肺氣腫術(shù)后用藥無效且下午發(fā)燒怎么辦
你好,肺氣腫在家做手術(shù)后去掉肺大泡及積水、積液,已住院20天,家鄉(xiāng)縣城已用最好的藥物沒有好轉(zhuǎn),每天下午發(fā)燒,這種情況怎么辦?前年曾住過院但未動(dòng)手術(shù),當(dāng)時(shí)為支氣管擴(kuò)張。今年過年感冒過一次,上醫(yī)院吃藥醫(yī)生也說快好了,持續(xù)有將近一個(gè)月,但是突然一天就嚴(yán)重了,去醫(yī)院說是肺大泡/肺氣腫,要趕緊做手術(shù)。現(xiàn)住院有20天,該院最好的藥都不管用,說有肺炎活絡(luò)菌群且已有抗藥性,用藥不見效。怎么辦?謝謝您了
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解衛(wèi)平 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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肺氣腫患者術(shù)后出現(xiàn)肺炎、菌群抗藥、持續(xù)發(fā)燒且治療效果不佳,可能與感染未控制、免疫功能低下、術(shù)后并發(fā)癥、藥物不敏感、基礎(chǔ)疾病影響等有關(guān)。 1. 感染未控制:可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病原體,需要進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查,如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,以明確致病菌,選擇敏感的抗生素,如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、莫西沙星等。 2. 免疫功能低下:患者術(shù)后身體虛弱,免疫功能差,可適當(dāng)使用增強(qiáng)免疫的藥物,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等。 3. 術(shù)后并發(fā)癥:例如手術(shù)部位的感染、吻合口瘺等,需進(jìn)行相關(guān)檢查,如胸部 CT 等,明確情況,必要時(shí)再次手術(shù)處理。 4. 藥物不敏感:長(zhǎng)時(shí)間使用同一種或同一類藥物可能產(chǎn)生耐藥性,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果更換藥物。 5. 基礎(chǔ)疾病影響:如患者本身存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病,可能影響病情恢復(fù),要積極控制基礎(chǔ)病。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)自身抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。
2025-04-01 23:07
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大泡可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
2016-01-31 03:56
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