54 歲女性多種癥狀,心電圖異常,如何應(yīng)對
我媽媽54歲,近年來胸前不舒服,今年感覺更明顯,可能為胸悶,且伴有頭部緊束感,及前額部壓痛,早起后雙手麻痹.既往在縣級醫(yī)院檢查曾發(fā)現(xiàn)腦血管硬化,做心電圖檢測有心肌缺血表現(xiàn).今年9.7號在某地級醫(yī)院檢查心電圖,發(fā)現(xiàn)ST-T段改變,之后作某"動(dòng)脈硬化檢查"(操作上類似于心電圖),提示雙側(cè)動(dòng)脈硬化.血壓\血脂\血糖均正常.當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為"冠心病".并開了心通口服液\美托洛爾\辛伐他丁等三種藥,服藥至今并無明顯改善,但好像又有一定作用.(癥狀上好像為持續(xù)性不舒服或偶有加重,并沒有勞累后即胸悶?zāi)敲吹湫?)我對醫(yī)院診斷結(jié)果表示有一定的懷疑,是否有其它疾病可以引起類冠心病癥狀?請你告訴我一個(gè)確切的答案?假如真為本病,我媽這種情況應(yīng)該如何治療?另希望能對我媽這種情況作一個(gè)客觀的生命風(fēng)險(xiǎn)評估!
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回答5
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方咸宏 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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54 歲女性出現(xiàn)胸前不適、胸悶、頭部緊束感、前額部壓痛、早起雙手麻痹等癥狀,且有腦血管硬化、心肌缺血及心電圖 ST-T 段改變等情況??赡艿脑虬ㄐ难芗膊?、腦血管疾病、頸椎病變、神經(jīng)官能癥、內(nèi)分泌疾病等。 1. 心血管疾?。喝绻谛牟。捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足??赏ㄟ^改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,藥物治療可選用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等。 2. 腦血管疾?。耗X血管硬化可能影響腦部供血,引發(fā)相關(guān)癥狀。治療包括控制血壓、血脂、血糖,服用尼莫地平片、銀杏葉片等改善腦循環(huán)。 3. 頸椎病變:頸椎間盤突出等可能壓迫神經(jīng)血管,導(dǎo)致上述癥狀??蛇M(jìn)行頸椎牽引、按摩,服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。 4. 神經(jīng)官能癥:精神心理因素可能導(dǎo)致軀體癥狀。需調(diào)整心態(tài),必要時(shí)使用谷維素片、維生素 B1 片等。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退,也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。需檢查甲狀腺功能,確診后服用左甲狀腺素鈉片等治療。 患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種可能。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,明確診斷后制定個(gè)體化的治療方案。
2025-04-02 23:07
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的癥狀應(yīng)該是心絞痛.建議你去醫(yī)院做心電圖檢查,必要時(shí)做個(gè)心臟B超.心絞痛主在是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的心肌急劇暫時(shí)性的缺血缺氧,此時(shí)無氧代謝產(chǎn)物如乳酸等產(chǎn)生增多而刺激感覺神經(jīng)末梢引起陣痛,絞痛等,并可在左肩沿左臂向下放射.目前臨床上對于心絞痛的治療方法有,1,急性發(fā)作時(shí)可注射或舌下含服硝酸甘油迅速消除癥狀.2,是綜合治療包括:硝酸甘油(擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)擔(dān)并增加缺血心肌的供血),腎上腺素受體阻斷藥如普奈洛爾(減輕心負(fù)降心肌耗氧量),鈣通道阻斷藥如維拉帕米(擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)擔(dān)并減慢心率抑制心肌收縮降耗氧量),其它防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的藥物如阿司匹林(25毫克/片)維生素E,曲克蘆丁等.你所用的紅花注射液具有活血化瘀,對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是有益的.
2016-01-31 04:01
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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無癥狀或癥狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪.胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛.硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療.
2016-01-31 01:37
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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二尖瓣前葉脫垂的危害:首先,贅生物脫落,進(jìn)入血管引起栓塞,比如比較常見的,進(jìn)入腦血管導(dǎo)致中風(fēng),后果當(dāng)然比較嚴(yán)重了.其次,它導(dǎo)致的直接后果就是血液的反流,因?yàn)檎W蠓垦哼M(jìn)入左室后是不會再進(jìn)入左房的,而關(guān)閉不全的患者,在心臟的收縮期會有一部分血液再次進(jìn)入左房,這樣就增加了左心系統(tǒng)的容量負(fù)荷;久之,會導(dǎo)致左心功能不全,最后導(dǎo)致心力衰竭.第三,最好的結(jié)果,當(dāng)然就是控制血壓,預(yù)防房顫,減緩冠脈硬化的程度.在此基礎(chǔ)上不再繼續(xù)發(fā)展.無癥狀或癥狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪.有暈厥史,猝死家族史,復(fù)雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應(yīng)避免過度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng). 胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛.硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用.
2016-01-30 20:27
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:根據(jù)你的描述,二尖瓣前葉輕度的脫垂對身體是沒有影響的不需要治療.飲食和生活上沒有特別需要注意的,定期復(fù)查心臟彩超檢查就可以了,希望我的回答幫到你,ydy
2016-01-30 15:39
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