剖腹產(chǎn)后血壓控制不佳應(yīng)如何處理
產(chǎn)前38周出現(xiàn)血壓升高至130/100mmHg，山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診大夫建議口服硝苯地平，買了揚子江制藥廠產(chǎn)的硝苯地平緩釋片，每日兩次，每次10mg但血壓下降不明顯，維持在120-130/90-100mmHg且服用后3到4個小時心律加快達(dá)120次/分，妊娠第39W+5D發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+），2006年3月19日在妊娠40W+2D在產(chǎn)前門診做B超胎盤正常2級，隨住院靜脈點滴硫酸鎂觀察，沒有吃硝苯地平緩釋片，血壓升至140/110mmHg3月22日醫(yī)院建議剖腹產(chǎn)，于40W+5D行剖腹產(chǎn)術(shù)，當(dāng)時血壓下降至110-120/70-80mmHg剖腹產(chǎn)后第二天出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，當(dāng)晚予以針灸治療，并局部穴位注射藥物，1、病毒唑肌注5天，1天4支。2、穴位注射：V-B1針10mg/次V-B12針0.5mg/次ATP針20mg/次，654-2針0.25mg/次，2利多卡因1.5ml/次，地塞米松5mg/次，其中地塞米松5mg/次用了五次后停用，但其它藥物現(xiàn)在仍然在用，還口服了七葉皂甙鈉片60mg/次，V-B1片20mg/次，復(fù)合維生素B片20mg/次，地巴唑片20mg/次，均為每日兩次，現(xiàn)在仍然服用。剖腹產(chǎn)后第五天（3月26日）血壓上升至130/100mmHg醫(yī)生開了德州產(chǎn)的得高寧片，服后心律于1小時后心慌，隨即大夫建議換用倍他樂克（江蘇阿斯利制藥有限公司），3月28日開始口服12.25mg/天，無降壓效果，咨詢大夫后，3月29日改為12.25mg/次，每日兩次，也無甚效果，3月30日開始25mg/次，每日兩次，服藥后血壓昨晚降至120/88mmHg，但3月31日早晨（今晨）血壓為130/110mmHg現(xiàn)在脈率90-100次/分。請問該如何控制血壓?能否控制血壓？
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回答4
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何詠聰 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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剖腹產(chǎn)后血壓控制不佳是一個較為復(fù)雜的情況，可能與多種因素有關(guān)，如產(chǎn)后生理變化、原有高血壓病情、藥物不敏感、生活方式、心理因素等。 1.產(chǎn)后生理變化：產(chǎn)后身體的激素水平和心血管系統(tǒng)需要時間恢復(fù)平衡，這可能影響血壓的穩(wěn)定。 2.原有高血壓病情：若產(chǎn)前就有高血壓基礎(chǔ)病，產(chǎn)后血壓控制可能更具挑戰(zhàn)性。 3.藥物不敏感：所用降壓藥物可能對個體不敏感，需要調(diào)整用藥方案。 4.生活方式：睡眠不足、飲食不合理（高鹽高脂）、缺乏運動等都可能導(dǎo)致血壓波動。 5.心理因素：產(chǎn)后焦慮、緊張等不良情緒可能引起血壓升高。 總之，對于剖腹產(chǎn)后血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，包括更換降壓藥物、改善生活方式、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)等。同時，患者應(yīng)密切監(jiān)測血壓，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。
2025-04-01 22:55
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好：妊娠高血壓為妊娠中晚期常見合并癥，對胎兒及孕婦均為不利，必須積極治療。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慎重起見，應(yīng)以舒張大于105mmHg作為用藥依據(jù)為宜，以免發(fā)展為先兆子癇子癇?！ ∪焉锔哐獕旱乃幬镞x擇，首選阿替洛爾或美托洛爾等B受體阻滯劑，這類降壓藥對妊娠后期無大礙，不會波及胎兒，比較安全。其次，硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑也可選用，但應(yīng)注意產(chǎn)前半個月不宜再用，因其可抑制子宮平滑肌收縮，從而影響產(chǎn)程順利進(jìn)展。B阻滯劑和鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用亂用于中度妊高征，聯(lián)合應(yīng)用時兩類藥物劑量小，副作用相對減少，較為安全?！ ∪绻鸅阻滯劑不能控制血壓，特別是重度高血壓時，可聯(lián)合應(yīng)用甲基多巴或肼苯噠嗪。一般認(rèn)為這樣的組合是比較安全的，嚴(yán)重副作用不多，對于已出現(xiàn)先兆子癇或子癇的妊高征婦女，應(yīng)視為高血壓急癥而迅速降壓。先用硫酸鎂降壓，效果不佳時改用硝普納靜滴或用硝酸甘油靜滴或用硝酸甘油靜滴比較安全。對于先兆子癇的降壓標(biāo)準(zhǔn)，要求能迅速降至160－170／100－110mmHg，隨后改用口服降壓藥，使血壓繼續(xù)降至滿意水平。 應(yīng)注意的問題的，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），神經(jīng)節(jié)阻滯劑，胍乙啶，利血平等降壓藥均可通過胎盤引起胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重問題而應(yīng)當(dāng)避免使用。利尿劑可能加重妊高征尤其是先兆子癇的血液濃縮，只有當(dāng)妊高征合并心力衰竭或浮腫顯著時，方可謹(jǐn)慎地小劑量使用?！ τ谌迅哒髦囟雀哐獕海羲幬镏委煙o效，為防止子癇發(fā)生而危及生命，應(yīng)當(dāng)考慮及時中止妊娠，保障孕婦安全?！ ?
2016-01-31 02:21
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好：根據(jù)你提供的臨床治療分析，RBC脆性試驗是地中海貧血(地貧)原因，評價外周血平均紅細(xì)胞體積（mcv）以及紅細(xì)胞滲透脆性試驗(rbc脆性試驗)在診斷地貧中的臨床有一定的價值。
2016-01-30 22:37
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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非常感謝陸羽教授的回復(fù)，那么現(xiàn)在的產(chǎn)后血壓高該如何控制血壓?能否控制血壓？
2016-01-30 18:56
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