剖腹產(chǎn)后血壓控制不佳應(yīng)如何處理
產(chǎn)前38周出現(xiàn)血壓升高至130/100mmHg,山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診大夫建議口服硝苯地平,買(mǎi)了揚(yáng)子江制藥廠產(chǎn)的硝苯地平緩釋片,每日兩次,每次10mg但血壓下降不明顯,維持在120-130/90-100mmHg且服用后3到4個(gè)小時(shí)心律加快達(dá)120次/分,妊娠第39W+5D發(fā)現(xiàn)蛋白尿(+),2006年3月19日在妊娠40W+2D在產(chǎn)前門(mén)診做B超胎盤(pán)正常2級(jí),隨住院靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂觀察,沒(méi)有吃硝苯地平緩釋片,血壓升至140/110mmHg3月22日醫(yī)院建議剖腹產(chǎn),于40W+5D行剖腹產(chǎn)術(shù),當(dāng)時(shí)血壓下降至110-120/70-80mmHg剖腹產(chǎn)后第二天出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,當(dāng)晚予以針灸治療,并局部穴位注射藥物,1、病毒唑肌注5天,1天4支。2、穴位注射:V-B1針10mg/次V-B12針0.5mg/次ATP針20mg/次,654-2針0.25mg/次,2利多卡因1.5ml/次,地塞米松5mg/次,其中地塞米松5mg/次用了五次后停用,但其它藥物現(xiàn)在仍然在用,還口服了七葉皂甙鈉片60mg/次,V-B1片20mg/次,復(fù)合維生素B片20mg/次,地巴唑片20mg/次,均為每日兩次,現(xiàn)在仍然服用。剖腹產(chǎn)后第五天(3月26日)血壓上升至130/100mmHg醫(yī)生開(kāi)了德州產(chǎn)的得高寧片,服后心律于1小時(shí)后心慌,隨即大夫建議換用倍他樂(lè)克(江蘇阿斯利制藥有限公司),3月28日開(kāi)始口服12.25mg/天,無(wú)降壓效果,咨詢(xún)大夫后,3月29日改為12.25mg/次,每日兩次,也無(wú)甚效果,3月30日開(kāi)始25mg/次,每日兩次,服藥后血壓昨晚降至120/88mmHg,但3月31日早晨(今晨)血壓為130/110mmHg現(xiàn)在脈率90-100次/分。請(qǐng)問(wèn)該如何控制血壓?能否控制血壓?
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回答4
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何詠聰 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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剖腹產(chǎn)后血壓控制不佳是一個(gè)較為復(fù)雜的情況,可能與多種因素有關(guān),如產(chǎn)后生理變化、原有高血壓病情、藥物不敏感、生活方式、心理因素等。 1.產(chǎn)后生理變化:產(chǎn)后身體的激素水平和心血管系統(tǒng)需要時(shí)間恢復(fù)平衡,這可能影響血壓的穩(wěn)定。 2.原有高血壓病情:若產(chǎn)前就有高血壓基礎(chǔ)病,產(chǎn)后血壓控制可能更具挑戰(zhàn)性。 3.藥物不敏感:所用降壓藥物可能對(duì)個(gè)體不敏感,需要調(diào)整用藥方案。 4.生活方式:睡眠不足、飲食不合理(高鹽高脂)、缺乏運(yùn)動(dòng)等都可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。 5.心理因素:產(chǎn)后焦慮、緊張等不良情緒可能引起血壓升高。 總之,對(duì)于剖腹產(chǎn)后血壓控制不佳的情況,需要綜合考慮上述因素,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,包括更換降壓藥物、改善生活方式、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)等。同時(shí),患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓,定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。
2025-04-01 22:55
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:妊娠高血壓為妊娠中晚期常見(jiàn)合并癥,對(duì)胎兒及孕婦均為不利,必須積極治療。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慎重起見(jiàn),應(yīng)以舒張大于105mmHg作為用藥依據(jù)為宜,以免發(fā)展為先兆子癇子癇?! ∪焉锔哐獕旱乃幬镞x擇,首選阿替洛爾或美托洛爾等B受體阻滯劑,這類(lèi)降壓藥對(duì)妊娠后期無(wú)大礙,不會(huì)波及胎兒,比較安全。其次,硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑也可選用,但應(yīng)注意產(chǎn)前半個(gè)月不宜再用,因其可抑制子宮平滑肌收縮,從而影響產(chǎn)程順利進(jìn)展。B阻滯劑和鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用亂用于中度妊高征,聯(lián)合應(yīng)用時(shí)兩類(lèi)藥物劑量小,副作用相對(duì)減少,較為安全?! ∪绻鸅阻滯劑不能控制血壓,特別是重度高血壓時(shí),可聯(lián)合應(yīng)用甲基多巴或肼苯噠嗪。一般認(rèn)為這樣的組合是比較安全的,嚴(yán)重副作用不多,對(duì)于已出現(xiàn)先兆子癇或子癇的妊高征婦女,應(yīng)視為高血壓急癥而迅速降壓。先用硫酸鎂降壓,效果不佳時(shí)改用硝普納靜滴或用硝酸甘油靜滴或用硝酸甘油靜滴比較安全。對(duì)于先兆子癇的降壓標(biāo)準(zhǔn),要求能迅速降至160-170/100-110mmHg,隨后改用口服降壓藥,使血壓繼續(xù)降至滿(mǎn)意水平?! ?yīng)注意的問(wèn)題的,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),神經(jīng)節(jié)阻滯劑,胍乙啶,利血平等降壓藥均可通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題而應(yīng)當(dāng)避免使用。利尿劑可能加重妊高征尤其是先兆子癇的血液濃縮,只有當(dāng)妊高征合并心力衰竭或浮腫顯著時(shí),方可謹(jǐn)慎地小劑量使用。 對(duì)于妊高征之重度高血壓,若藥物治療無(wú)效,為防止子癇發(fā)生而危及生命,應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)中止妊娠,保障孕婦安全?! ?
2016-01-31 02:21
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好:根據(jù)你提供的臨床治療分析,RBC脆性試驗(yàn)是地中海貧血(地貧)原因,評(píng)價(jià)外周血平均紅細(xì)胞體積(mcv)以及紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)(rbc脆性試驗(yàn))在診斷地貧中的臨床有一定的價(jià)值。
2016-01-30 22:37
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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非常感謝陸羽教授的回復(fù),那么現(xiàn)在的產(chǎn)后血壓高該如何控制血壓?能否控制血壓?
2016-01-30 18:56
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