62 歲女性高血壓高壓難降且頭暈，如何處理
患者性別：女患者年齡：62詳細(xì)病情及咨詢目的：我媽媽有幾年的高血壓病史，現(xiàn)在她的血壓吃藥后為65/140mmHg,高壓有時(shí)還要高，低壓不會(huì)超過(guò)80，現(xiàn)在她每天服用一片長(zhǎng)效和一片短效降壓藥。我想問(wèn)問(wèn)如何能把高壓降下來(lái)，而不會(huì)把低壓降太低。有時(shí)她頭暈，又不敢吃太多藥。這種情況是什么原因？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：一年目前一般情況：血壓：65/140mmHg脈搏：60/min精神、體力、食欲、睡眠、大小便比較好血脂有一點(diǎn)高病史：我的姥姥也是高血壓以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：吃過(guò)幾種降壓藥，現(xiàn)在吃丹參降壓片和北京降壓0號(hào)，尼群地平、波依定等降壓藥吃了滿臉漲的通紅，人很難受。
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回答3
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石磊 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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62 歲女性有多年高血壓病史，目前服藥后高壓控制不佳且有時(shí)頭暈?？赡芘c藥物選擇、生活方式、合并疾病、年齡因素、情緒狀態(tài)等有關(guān)。 1. 藥物選擇：部分降壓藥可能不適合該患者，如服用后有不良反應(yīng)?？煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平。但藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 生活方式：飲食過(guò)咸、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒、作息不規(guī)律等均會(huì)影響血壓控制。應(yīng)低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，保證充足睡眠。 3. 合并疾病：若患者同時(shí)患有糖尿病、冠心病等，會(huì)增加血壓控制的難度。需積極治療合并癥。 4. 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，血壓調(diào)節(jié)能力減弱。 5. 情緒狀態(tài)：長(zhǎng)期緊張、焦慮、壓力大等不良情緒，可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。應(yīng)保持平和心態(tài)。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，并注重生活方式的改善，定期監(jiān)測(cè)血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下將血壓控制在理想范圍。
2025-04-01 22:21
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者一般長(zhǎng)期患有高血壓后會(huì)有相關(guān)器官的損害，因器官的損害程度的不同，反應(yīng)的血壓及臨床癥狀不同。患者目前的情況，不能排除腎臟受到一定損害，在使用藥物時(shí)存在壓力差增大的情況。醫(yī)生詢問(wèn)：患者是否做過(guò)心臟彩超及腎臟血管彩超檢查？結(jié)果如何？
2016-01-30 16:32
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況是高壓增高，或收縮壓增高，脈壓差增大，是老年高血壓中的一種常見(jiàn)類型，其發(fā)生機(jī)制主要是由于患者主動(dòng)脈壁彈性降低，硬度增加，引起收縮壓升高，目前認(rèn)為鈣拮抗劑和噻嗪類利尿劑是治療收縮期高血壓的首選降壓藥，以硝苯地平和雙氫克尿噻為代表，在一個(gè)β受體阻滯劑效果也不錯(cuò)，最常用的是倍他樂(lè)克
2016-01-30 14:07
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什么是高血壓? 高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過(guò)半數(shù)。 查看全文»
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