感冒后淋巴腫大，結(jié)核檢查異常，是否用結(jié)核藥？
剛開始感冒，后耳后淋巴腫大，感冒好了，腫大一直不消，做彩超，股溝，液窩等也有大小不等的小淋巴，但都比較小，PPD弱陽性，半月后復強PPD陽性，抽血結(jié)核分支菌刺激水平強陽性，打消炎針沒效果，紅細胞沉降3，做針刺活檢抽出來的是黃色稀溥水液，穿刺結(jié)果為可見分散的淋巴細胞，考慮囊腫。不發(fā)燒。請問要上結(jié)核藥嗎？省胸科醫(yī)生讓上結(jié)核藥，傳院醫(yī)生說先不上結(jié)核藥？
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回答2
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汪利華 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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感冒后出現(xiàn)耳后及多處淋巴腫大，相關(guān)結(jié)核檢查有異常，但癥狀不典型。是否使用結(jié)核藥需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、身體狀況、藥物副作用及治療預期等。 1. 癥狀：目前患者不發(fā)燒，若后續(xù)出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、乏力等結(jié)核典型癥狀，用藥必要性增加。 2. 檢查結(jié)果：雖然 PPD 由弱陽性轉(zhuǎn)為陽性，結(jié)核分支菌刺激水平強陽性，但穿刺結(jié)果為考慮囊腫。需進一步觀察這些檢查結(jié)果的動態(tài)變化。 3. 身體狀況：評估患者的肝腎功能、免疫狀態(tài)等。若身體狀況良好，對藥物耐受可能較好；若本身存在基礎(chǔ)疾病，用藥需更謹慎。 4. 藥物副作用：抗結(jié)核藥物可能引起肝損傷、胃腸道反應等。需權(quán)衡用藥帶來的治療效果與可能的副作用。 5. 治療預期：如果淋巴腫大持續(xù)進展，或其他部位出現(xiàn)新的結(jié)核病灶，應考慮用藥；若病情穩(wěn)定或有好轉(zhuǎn)趨勢，可暫時觀察。 綜合考慮以上因素，對于是否使用結(jié)核藥，建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個體情況做出決策。同時密切觀察病情變化，定期復查。
2025-04-01 23:45
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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淋巴結(jié)核的治療1.一般治療;加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。2;抗結(jié)核治療;常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。3．局部治療;已形成膿腫或瘺管者，可通過局部抽膿、沖洗，再注入抗結(jié)核藥物。4．免疫療法;可用轉(zhuǎn)移因子、左旋瞇唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚劃痕、斯奇康肌注等治療。5．手術(shù)切除;對少數(shù)較大的孤立性淋巴結(jié)可采取手術(shù)切除。6.中醫(yī)治療：活血散瘀的中藥。
2016-01-31 04:30
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