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20 歲首次發(fā)生性行為，未使用安全套且體外射精，是否需要服用避孕藥取決于多種因素，如排卵情況、性行為時間、精液殘留、受孕能力、個人意愿等。 1.排卵情況：女性排卵時間因人而異，如果正處于排卵期，受孕幾率會增加。 2.性行為時間：距離排卵期越近，懷孕風險越高。 3.精液殘留：體外射精并非絕對安全，可能有少量精液在射精前進入陰道。 4.受孕能力：個體的受孕能力存在差異，有些人可能更容易受孕。 5.個人意愿：若對意外懷孕極度擔憂，可考慮服用避孕藥。 綜合考慮以上因素，建議密切關(guān)注身體變化，必要時可咨詢專業(yè)醫(yī)生。如果決定服用避孕藥，常見的有左炔諾孕酮片、米非司酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等，但需注意，避孕藥可能會引起一些副作用，如月經(jīng)紊亂等。無論如何，在今后的性行為中，應(yīng)采取有效的避孕措施，保護自己的身體健康。

根據(jù)描述，患者發(fā)生性關(guān)系時沒有帶安全套，可能存在懷孕的風險，可以使用緊急避孕藥物一般使用緊急避孕藥物可以起到有效避孕，但不能長期使用，注意以后采取更安全的避孕