真性紅細胞增生癥相關(guān)疑問求解
血液檢查報告:白細胞9.3紅細胞6.6血紅蛋白204紅細胞壓積0.7血小板571全血粘度值、紅細胞聚集指數(shù)均偏高血細胞檢查:有核細胞增生減低粒紅細胞比例3.5:1超聲檢查:脾腫大.醫(yī)院初步診斷為真性紅細胞增生癥.請問:1.診斷是否有誤2.有沒有其它原發(fā)性疾病導(dǎo)致紅細胞增生3.醫(yī)生讓服用羥基脲有無副作用有沒有其它更好的治療方法4.若不治療有沒有危險本次發(fā)病及持續(xù)的時間:相關(guān)癥狀時間很長約上十年目前一般情況:身體健康陣發(fā)性頭痛經(jīng)期頭痛腹痛第一次問題補充:謝謝張醫(yī)生真紅的關(guān)鍵是骨髓增生而該患者骨髓檢查正?，F(xiàn)在懷疑的就是這一點是否作進一步骨穿檢查？
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回答4
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劉啟發(fā) 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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真性紅細胞增生癥是一種骨髓增殖性疾病，診斷需綜合多方面因素。對于該患者的情況，需考慮診斷準(zhǔn)確性、潛在病因、治療方法及不治療的風(fēng)險等。 1. 診斷準(zhǔn)確性：診斷真性紅細胞增生癥通常依據(jù)臨床表現(xiàn)、血液檢查、骨髓檢查等。雖然該患者骨髓檢查顯示有核細胞增生減低，但其他指標(biāo)如白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等異常，結(jié)合脾腫大，仍可能支持真性紅細胞增生癥的診斷。但為確保準(zhǔn)確，必要時可進一步行骨髓穿刺檢查。 2. 潛在病因：除真性紅細胞增生癥外，一些其他疾病也可能導(dǎo)致紅細胞增生，如慢性缺氧性疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊。?、腎臟疾病（如腎腫瘤分泌促紅細胞生成素）、某些腫瘤等。 3. 治療方法及副作用：羥基脲是治療真性紅細胞增生癥的常用藥物，可能會有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。其他治療方法包括放血療法、干擾素治療、JAK2 抑制劑（如蘆可替尼）等。 4. 不治療的風(fēng)險：若不治療，可能會增加血栓形成的風(fēng)險，導(dǎo)致心腦血管疾病，如心肌梗死、腦梗死等，還可能加重脾臟腫大，影響正常造血功能。 5. 治療建議：患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇適合自己的治療方案，并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，監(jiān)測病情變化。 總之，對于真性紅細胞增生癥的診斷和治療，需要綜合考慮多方面因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，以獲得更好的治療效果。
2025-04-03 06:51
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好最好做骨穿檢查以幫助診斷，注意休息，注意飲食忌辛辣
2016-01-31 04:58
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：根據(jù)您所提供資料考慮真性紅細胞增多癥診斷成立真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性疾病范圍可表現(xiàn)為以紅細胞增高為主的全血細胞增高單純的紅細胞增多癥為良性造血干細胞克隆性疾病但部分緩者可以轉(zhuǎn)化為白血病建議：進一步行骨髓活檢、染色體、融合基因等檢查（尤其需要排除慢性髓系白血病對于該患者臨床表現(xiàn)可能性不大）明確診斷后可行放血治療、或單純紅細胞分離術(shù)使血紅蛋白降到150g/L以下然后加用羥基脲或者干擾素治療；羥基脲、干擾素均有一定毒副作用需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用
2016-01-31 03:17
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好：根據(jù)您所提供資料考慮真性紅細胞增多癥診斷成立。真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性疾病范圍，可表現(xiàn)為以紅細胞增高為主的全血細胞增高。單純的紅細胞增多癥為良性造血干細胞克隆性疾病，但部分緩者可以轉(zhuǎn)化為白血病。建議：進一步行骨髓活檢、染色體、融合基因等檢查（尤其需要排除慢性髓系白血病，對于該患者臨床表現(xiàn)可能性不大）明確診斷后可行放血治療、或單純紅細胞分離術(shù)使血紅蛋白降到150g/L以下，然后加用羥基脲或者干擾素治療；羥基脲、干擾素均有一定毒副作用，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
2016-01-31 01:24
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