73 歲男性腦梗復發(fā)伴骨折術(shù)后嘔吐如何治療？
患者男，73歲，三年前查出有腦梗，右腎嚴重積水。今年七月一日摔倒，致右側(cè)大腿股骨粉碎性骨折，植入鋼釘。在手術(shù)前曾出現(xiàn)噴射性嘔吐，現(xiàn)有十八天時間不能進食，出現(xiàn)嘔吐頭暈，心悸，血壓升高現(xiàn)象。睡眠和精神狀態(tài)還可以。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診治療。，1、做過腦部CT，心電圖等檢測，CT顯示腦梗塞復發(fā)2、靜脈注射疏血通，七葉皂苷鈉注（凍干粉），始終控制不住嘔吐，效果不好，您能否給出一些治療建議，怎樣才可以進食，控制嘔吐？
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回答3
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黎海文 副主任醫(yī)師
貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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73 歲男性患者腦梗復發(fā)，骨折術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，可能由多種因素導致，如腦梗病情影響、胃腸道問題、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心理因素等。 1. 腦梗病情影響：腦?？赡苡绊懩X部控制嘔吐的中樞，導致嘔吐。治療上需積極改善腦循環(huán)，可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液清除自由基等。 2. 胃腸道問題：長期臥床可能導致胃腸道蠕動減慢，出現(xiàn)消化不良、積食等引起嘔吐?？墒褂枚嗯肆⑼龠M胃腸動力，以及復方消化酶膠囊?guī)椭?3. 藥物副作用：某些藥物可能引起胃腸道反應(yīng)。必要時調(diào)整藥物種類。 4. 電解質(zhì)紊亂：長期不能進食可能導致電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉等，引發(fā)嘔吐。需及時補充電解質(zhì)，如口服氯化鉀緩釋片、氯化鈉注射液等。 5. 心理因素：患者因病情可能產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，影響胃腸道功能。需進行心理疏導。 總之，對于該患者，需要綜合考慮各種可能因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療措施。
2025-04-02 17:19
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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頭暈、嘔吐多提示存在腦供血不足可能，結(jié)合病史，首先需考慮再次腦梗塞可能。同時需和頸椎病、貧血、內(nèi)耳疾病等鑒別。建議避免焦慮緊張情緒，可到醫(yī)院就診。予測量血壓，同時予頭顱MRI、經(jīng)顱TCD、血常規(guī)等檢查。如血壓正常，可暫時予地芬尼多、氯吡格雷口服處理。
2016-01-31 10:16
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該繼續(xù)檢查顱腦CT或磁共振，明確是否再次發(fā)病。若是再次發(fā)病，應(yīng)該積極治療，進行輸液，口服藥物等治療或其他治療。
2016-01-31 00:54
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