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嬰幼兒型內(nèi)斜視是一種常見(jiàn)的兒童眼部疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜。治療通常需要綜合考慮，藥物治療只是其中的一部分，可能用到散瞳劑、睫狀肌麻痹劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。 1.散瞳劑：如阿托品眼膏，可通過(guò)散瞳作用，放松睫狀肌，有助于準(zhǔn)確驗(yàn)光和診斷。 2.睫狀肌麻痹劑：像復(fù)方托吡卡胺滴眼液，能暫時(shí)麻痹睫狀肌，改善調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。 3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：例如甲鈷胺片，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)有一定幫助。 4.抗生素類(lèi)眼藥水：如果存在眼部感染，可用妥布霉素滴眼液進(jìn)行抗感染治療。 5.糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼藥水：如氟米龍滴眼液，能減輕眼部炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。 需要注意的是，嬰幼兒型內(nèi)斜視的治療不能單純依賴(lài)藥物，還可能需要配鏡、手術(shù)等綜合治療。藥物的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)切勿自行給孩子用藥。

嬰幼兒型內(nèi)斜治療的目的：①防止弱視的發(fā)生；②矯正眼位，使看遠(yuǎn)看近的斜視度減少并接近正位；③促進(jìn)雙眼視覺(jué)的形成和建立。但無(wú)論何年齡進(jìn)行手術(shù)矯正，都很難獲得良好的雙眼單視。1.手術(shù)治療(1)防止弱視：不具備手術(shù)時(shí)機(jī)或手術(shù)條件的嬰幼兒型內(nèi)斜視患兒，可采用短小交替遮蓋法對(duì)健康搜索不能配合遮蓋的患兒則用阿托品交替擴(kuò)瞳法，使其變?yōu)榻徊孀⒁?，以預(yù)防弱視的發(fā)生。(2)屈光矯正?：能配合戴鏡，且有中度以上遠(yuǎn)視者，首先戴鏡矯正，戴鏡2個(gè)月內(nèi)斜度無(wú)變化者，應(yīng)考慮手術(shù)。(3)藥物注射療法：20世紀(jì)70年代Scott首先用A型肉毒桿菌毒素對(duì)眼外肌進(jìn)行化學(xué)去神經(jīng)治療，注射這種毒素后的肌肉會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的麻痹。Campos曾應(yīng)用A型肉毒素治療5～8個(gè)月齡的嬰幼兒型內(nèi)斜視患兒，雙眼內(nèi)直肌注射量分別為2～3U肉毒毒素，獲得滿(mǎn)意效果內(nèi)直肌注射肉毒毒素可以減少DVD的發(fā)生，改善外轉(zhuǎn)受限和隱性眼球震顫。2.治療(1)手術(shù)時(shí)機(jī)：幼兒型內(nèi)斜視矯正手術(shù)年齡何時(shí)最好目前有幾種爭(zhēng)論，一種認(rèn)為嬰幼兒型內(nèi)斜視，雙眼視功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手術(shù)不能獲得雙眼單視，只能取得周邊性融合，主張晚一點(diǎn)手術(shù)(2歲以后)；第2種認(rèn)為2歲前手術(shù)可獲得雙眼單視；第3種認(rèn)為4～5歲以后手術(shù)，也可獲得雙眼單視大多數(shù)主張2歲以前，認(rèn)為早期手術(shù)獲得功能性治愈的機(jī)會(huì)多。若長(zhǎng)期不做矯正，可引起眼外肌眼球筋膜及球結(jié)膜的繼發(fā)性攣縮改變，造成以后手術(shù)上的困難影響預(yù)后。(2)手術(shù)方法：采用雙眼內(nèi)直肌后退術(shù)。對(duì)斜度≥60△，且有單眼弱視者可采用雙眼內(nèi)直肌后退加弱視眼外直肌縮短術(shù)。內(nèi)直肌后退量5～7mm。對(duì)合并DVD者，則要根據(jù)斜視度的大小及出現(xiàn)頻率來(lái)決定是否手術(shù)。對(duì)已過(guò)發(fā)生弱視年齡的兒童一眼有DVD，且雙眼視力相近或相等者健康搜索，可用壓抑療法或主眼用散瞳劑，以改變注視眼，若能獲得美容矯正，則不必手術(shù)。對(duì)DVD明顯且合并下斜肌功能過(guò)強(qiáng)者，可用上直肌后退，或聯(lián)合下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)矯正。但對(duì)嬰幼兒型內(nèi)斜視手術(shù)很難一次獲取正位，需觀察數(shù)年后，根據(jù)眼位再次手術(shù)預(yù)后：可能需要多次手術(shù)才能獲得正確眼位。