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心絞痛患者左側(cè)冠狀動(dòng)脈前降支病變，右側(cè)冠狀動(dòng)脈多發(fā)狹窄，治療需綜合考慮多種因素，包括藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療：可使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，能擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，改善心肌供血。這些藥物應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 2. 介入治療：若藥物治療效果不佳，血管狹窄嚴(yán)重，可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療，如支架置入術(shù)。 3. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免勞累和情緒激動(dòng)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。 5. 中醫(yī)調(diào)理：部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試中醫(yī)調(diào)理，如服用活血化瘀的中藥。 總之，對(duì)于心絞痛患者冠狀動(dòng)脈的病變，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并長(zhǎng)期進(jìn)行管理和隨訪，以提高生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。

冠狀動(dòng)脈各分支與心臟各部分供血的對(duì)應(yīng)關(guān)系：　　根據(jù)冠狀動(dòng)脈分支的走向及分布的位置,不難推測(cè)其營(yíng)養(yǎng)心臟的部位.　　(1)右房,右室：由右冠狀動(dòng)脈供血.　　(2)左室：其血液供應(yīng)50%來(lái)自于左前降支,主要供應(yīng)左室前壁和室間隔,30%來(lái)自回旋支,主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁,20%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈(右優(yōu)勢(shì)型),供應(yīng)范圍包括左室下壁(膈面),后壁和室間隔.但左優(yōu)勢(shì)型時(shí)這些部位由左旋支供血,均衡型時(shí)左右冠脈同時(shí)供血.　　(3)室間隔：前上2/3由前降支供血,后下1/3?由后降支供血.　　(4)傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)的血液60%由右冠狀動(dòng)脈供給,40%由左旋支供給；房室結(jié)的血液90%由右冠狀動(dòng)脈供給,10%由左旋支供給；右束支及左前分支由前降支供血,左后分支由左旋支和右冠狀動(dòng)脈雙重供血,所以,臨床上左后分支發(fā)生傳導(dǎo)阻滯較少見.左束支主干由前降支和右冠狀動(dòng)脈多源供血.通過(guò)上面的分析不難看出：最主要的是左冠狀動(dòng)脈的前降支,而且是最容易犯病的部位,其次是右冠狀動(dòng)脈,回旋支等；狹窄大于等于75%為重度狹窄,需要積極治療,必要時(shí)候行支架植入術(shù)；如果癥狀不十分明顯,而且狹窄不十分嚴(yán)重,暫時(shí)保守藥物治療.調(diào)脂藥物“他汀”類的藥物是必須要用的,可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊,防止斑塊的破裂引起急性心肌梗死；其他藥物可以選用長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展；β受體阻滯劑,抗血小板聚集藥物阿司匹林,ACEI類藥物也要聯(lián)合應(yīng)用.同時(shí)要注意戒煙限酒,低鹽低脂肪飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改變不良生活和飲食習(xí)慣.

根據(jù)你所說(shuō)的情況考慮為重度冠狀動(dòng)脈狹窄,隨時(shí)存在閉塞的可能,建議最好還是選擇支架治療目前病人沒(méi)有任何不適癥狀的原因不是因?yàn)樗械难芏己枚且驗(yàn)槟壳蔼M窄的血管還能被其他血管代償,一旦不能代償?shù)臅r(shí)候危險(xiǎn)性就很大了錯(cuò)過(guò)了目前最佳治療時(shí)機(jī).目前國(guó)內(nèi)對(duì)于心臟支架的技術(shù)很成熟了,成功率很高建議選擇支架治療以免錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī).一般來(lái)說(shuō)狹窄率超過(guò)75%的血管必須要盡早植入支架,防止梗塞的發(fā)生.

你好,現(xiàn)在的情況介入治療最理想.凡狹窄超過(guò)75%的血管就比較嚴(yán)重.

支架置入重點(diǎn)是解決血流,改善心肌缺血的,如果不存在血流異常,心肌缺血,可以不支架置入,判斷心臟灌注,心肌缺血的理想檢查是心肌核素顯影,但費(fèi)用較貴.一般醫(yī)院判斷是否按支架,主要是看造影下血管狹窄程度和血流TIMI分級(jí),如果狹窄大于75%同時(shí)TIMI血流低于3級(jí)考慮安裝支架.支架安裝不能根本解決冠心病,支架安裝后仍需要堅(jiān)持使用藥物.支架安裝3-5年后同安支架前的冠心病死亡率相當(dāng).