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61 歲女性多年患病,血壓不穩(wěn)伴諸多癥狀,如何應(yīng)對(duì)?

我母親今年61歲,患病二三十年,今年病情較嚴(yán)重,有時(shí)血壓忽高忽低,而且壓差較大,如160/80,180/100,治療多次無(wú)明顯效果.現(xiàn)在經(jīng)常乏力,出虛汗,睡眠不好.懇請(qǐng)您的幫助.第一次問(wèn)題補(bǔ)充:以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:經(jīng)查,血脂與血糖均正常.

  • 回答5

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    石磊 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心內(nèi)科

    血壓忽高忽低且壓差大,伴有乏力、出虛汗、睡眠不好,可能與年齡增長(zhǎng)、血管彈性下降、生活習(xí)慣、藥物使用、潛在疾病等有關(guān)。 1. 年齡增長(zhǎng):隨著年齡增加,血管老化,彈性減弱,調(diào)節(jié)血壓的能力下降。 2. 血管彈性下降:長(zhǎng)期高血壓、高血脂等可能導(dǎo)致血管硬化,影響血壓穩(wěn)定。 3. 生活習(xí)慣:如飲食過(guò)咸、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足等,都可能影響血壓。 4. 藥物使用:降壓藥物選擇不當(dāng)、服用不規(guī)律或劑量不合適,會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。 5. 潛在疾?。罕热缒I臟疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缡茹t細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥)等,也可能引起血壓異常。 對(duì)于這種情況,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,包括腎功能、電解質(zhì)、激素水平等,以明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí),改善生活習(xí)慣,保持心情舒暢,有助于穩(wěn)定血壓和緩解癥狀。

    2025-04-01 16:18
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    服用長(zhǎng)效制劑比較好.患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對(duì)你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類(lèi):CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂(lè)克`達(dá)利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng),高血壓最重要的就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)正常范圍,在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科治療是最好的辦法.

    2016-01-31 14:08
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    老年人藥物代謝清除率低,用藥易出現(xiàn)副作用,所以,老年高血壓患者要高度重視非藥物治療。如果老年人肥胖,合并糖尿病者,應(yīng)限制熱量,使體重控制在合適水平,膳食應(yīng)減少總熱量,強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食,鈉鹽每日限制在5克以下,并應(yīng)限制碳水化合物的攝入,同時(shí)注意補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣。適當(dāng)增加蛋白質(zhì),尤其是增加牛奶、豆類(lèi)、海魚(yú)、海藻類(lèi)食品及纖維素食品的攝入,提倡必要的活動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,限制飲酒,提倡戒煙,并應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查,及早發(fā)現(xiàn)與防治相關(guān)的疾病?! ±夏旮哐獕夯颊咚幬镏尾?,首選鈣拮抗劑,如硝苯吡啶、異搏定等,均可有效地降低收縮壓和舒張壓。硝苯吡啶作用較強(qiáng),適用于血壓較高者。異搏定用于輕型老年高血壓。但這種藥物對(duì)竇房結(jié)功能與房室傳導(dǎo)有抑制作用,若存在這類(lèi)心律失常者應(yīng)慎用。近年來(lái)新一代鈣拮抗劑開(kāi)始出現(xiàn),并用于高血壓治療,如氨氯地平(洛活喜)、非洛地平等。這些藥物作用持久,可維持24小時(shí)降壓效果。這些優(yōu)點(diǎn)正符合老年人的耐受特點(diǎn),故適用于老年高血壓的治療。  噻嗪類(lèi)利尿劑,如雙氫克尿噻,有較好的降壓作用,亦可選用,但劑量宜小,并應(yīng)注意補(bǔ)鉀,避免引起水電解質(zhì)紊亂?! ∞D(zhuǎn)換酶抑制劑如巰甲丙脯酸、依那普利以及新一代轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如雅旋達(dá)、洛汀新等,這對(duì)老年高血壓有較好療效,無(wú)任何副作用,也可使用?! ∩鲜鏊幬锟梢詥为?dú)應(yīng)用,也可聯(lián)用。一般來(lái)說(shuō),如果周?chē)枇^大,血壓較高時(shí),可選用硝苯吡啶;有心功能不全者選尼莫地平,利尿劑如雙氫克尿噻作用較溫和,適用于輕、中型高血壓患者;血壓較頑固者,鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用?! ?duì)具有潛在竇房結(jié)病變(如病態(tài)竇房結(jié)綜合征),左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血壓患者,不宜使用β受體阻滯劑。交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如甲基多巴、可樂(lè)寧和氯壓胍等對(duì)老年高血壓有效,但易引起血壓波動(dòng)和驟降,一般不宜使用,僅適用于其他降壓藥無(wú)效的中、重度高血壓。胍唑嗪,胍乙啶,柳胺芐心安等藥物,容易引起體位性低血壓,因此被限制使用。肼肽嗪和長(zhǎng)壓啶一般也不適用于老年高血壓。因?yàn)檫@些藥物具有潛在引起心動(dòng)過(guò)速和增加心臟作功負(fù)荷的作用。利血平可誘發(fā)或加重老年精神抑郁,也不被選擇使用。  此外,老年高血壓在治療過(guò)程中,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①老年人多伴有腎動(dòng)脈硬化和不同程度的腎功能減退,用藥劑量宜小,一般可控制在常規(guī)量的1/2~2/3左右,以免造成藥物蓄積或引起毒副反應(yīng)。②老年高血壓患者多有全身動(dòng)脈硬化,因此,切忌血壓驟降和血壓大幅度波動(dòng),將收縮壓控制在21.3kPa,舒張壓控制在12.0~13.3kPa為好,避免因血壓降得過(guò)低導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器供血不足。③老年人血壓調(diào)節(jié)功能較差,應(yīng)盡量避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑,預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。④避免使用強(qiáng)烈髓袢利尿劑,以免造成水電解質(zhì)紊亂。⑤老年人心肌收縮力和竇房結(jié)功能較差,應(yīng)避免單獨(dú)使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的降壓藥。⑥減輕體重在老年高血壓治療中不甚重要,而實(shí)際上老年高血壓肥胖者較青少年相對(duì)較少。⑦限制鈉鹽應(yīng)逐漸開(kāi)始,因?yàn)橄摞}后,老年人口味改變反而會(huì)影響食欲而損及健康。⑧鼓勵(lì)老年高血壓患者做一些有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),對(duì)提高生活質(zhì)量頗為有益。⑨老年人吸煙限制不宜過(guò)嚴(yán),不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)改變他們多年養(yǎng)成的習(xí)慣,以免影響他們的情緒,對(duì)高血壓治療反而不利。⑩在老年高血壓治療時(shí),還應(yīng)注意到其他因素對(duì)老年人的影響。如親人喪生、社會(huì)地位、個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況的改變等均會(huì)對(duì)老年人的思維和行為有所影響,老年人情緒最易波動(dòng),它是影響血壓的一個(gè)重要因素。例如,老年人退休后往往有一種“無(wú)用”或“被社會(huì)拋棄”的感覺(jué),始終困惑著他們,會(huì)進(jìn)一步加重老年人的悲觀情緒。因此,在治療老年高血壓時(shí),應(yīng)盡量減少,或消除引起血壓波動(dòng)的因素,如焦慮,生氣。并且創(chuàng)造與建立適合老年人的環(huán)境和作息制度,適當(dāng)做一些力所能及的社會(huì)活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng),這樣不但有利于高血壓治療,而且也能使晚年生活更充實(shí),有利于延年益壽。

    2016-01-31 09:39
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用長(zhǎng)效降壓藥如西尼地平片、馬來(lái)酸依那普利片。

    2016-01-31 07:11
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!“是藥三分毒”,下面我來(lái)給你介紹幾則成功降低高血壓的食療藥膳:1)鮮芹菜汁--功效:降血壓,平肝,鎮(zhèn)靜,解痙,和胃止吐,利尿。適用于眩暈頭痛、顏面潮紅、精神易興奮的高血壓患者。用鮮芹菜250克,洗凈,放入沸水中燙2分鐘,取出后切碎絞汁,每次服1小杯,每日2次。2)一號(hào)降壓茶--功效:清熱平肝,活血化瘀,生津止渴??山抵?、降壓,也可防治冠心病。取蘿布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量,四味用開(kāi)水沖泡,代茶飲,不限量。3)二號(hào)降壓茶--功效:去淤生新,消食健胃,補(bǔ)中益氣。適用于高血壓偏于陰虛和血脈淤滯者。用冰糖50克、食醋100克。將冰糖放入食醋中溶化,每次服10克,每日3次,飯后服用,潰瘍病人和胃酸過(guò)多者不宜服用。4)海帶決明湯--功效:清熱明目,降脂降壓。取海帶30克,草決明15克。將海帶洗凈,浸泡2小時(shí),連湯放入砂鍋,再加入草決明,煎1小時(shí)以上,飲湯,吃海帶。血壓不太高者,1日1劑,病重者可每日2劑。5)荷葉米粉肉--功效:健脾養(yǎng)胃,升清降濁,有降血脂作用。用新鮮荷葉5張,瘦豬肉250克,大米250克,精鹽、醬油、淀粉等各適量。先將大米洗凈用砂盆搗成米粉;豬肉切成厚片,加入醬油、淀粉等攪拌均勻,備用;將荷葉洗凈裁成10塊,把肉和米粉包入荷葉內(nèi),卷成長(zhǎng)方形,放蒸籠中蒸30分鐘,取出即可,佐餐食用。6)雙魚(yú)戲桑枝--功效:鯽魚(yú)味甘,性溫;赤小豆味甘、酸,性平。二者皆有健脾利濕、活血排膿、清熱解毒、利水退腫之功效,與可清熱止癢、通絡(luò)除濕的桑枝合燉,對(duì)高血壓病、眩暈頭痛、關(guān)節(jié)不利等均有療效。取鯽魚(yú)2條(約500克),赤小豆30克,桑枝6克。鹽、姜各3克。1.鯽魚(yú)宰洗干凈,瀝干水分,除盡血穢。2.赤小豆、桑枝、姜片同下砂鍋,加入適量清水,煲至赤豆綻開(kāi)。3.撇去桑枝,放入鯽魚(yú),以鹽調(diào)味,滾熟即可食用。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-31 03:55
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是老年高血壓?   高血壓(hypenension)是以動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,在60歲以上的老年人中,高血壓,包括老年人單純收縮期高血壓(isolated systolic hypertension,ISH)的患者超過(guò)半數(shù),是老年人最常見(jiàn)的疾病。大多高血壓病因不明,稱(chēng)原發(fā)性高血壓或高血壓病。老年人高血壓多為原發(fā)性高血壓。老年人高血壓在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面均具有特殊性,因此,老年人高血壓的研究與防治受到較大的重視。 查看全文»

低血壓 頭暈
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