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鄭少憶 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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大拇指雙腳變黑、雙手麻木、腰脹可能是由多種原因引起的,如血管疾病、神經(jīng)病變、腰椎疾病、代謝異常、感染等。 1.血管疾?。簞用}硬化、血栓形成等血管問題可能導(dǎo)致肢體末端供血不足,出現(xiàn)大拇指雙腳變黑??赏ㄟ^血管超聲、造影等檢查明確,治療可能包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林,以及改善循環(huán)的藥物如前列地爾。 2.神經(jīng)病變:如神經(jīng)炎、頸椎病壓迫神經(jīng)等,會引起雙手麻木。常用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3.腰椎疾?。貉甸g盤突出等壓迫神經(jīng),可能導(dǎo)致腰脹和雙手麻木。治療方式有物理治療、藥物治療如腰痛寧膠囊,嚴重時可能需要手術(shù)。 4.代謝異常:糖尿病引起的周圍神經(jīng)和血管病變,可能出現(xiàn)上述癥狀。需要控制血糖,使用降糖藥物如二甲雙胍等。 5.感染:局部感染如甲溝炎等,嚴重時可能影響血液循環(huán),導(dǎo)致大拇指變黑。需抗感染治療,如使用頭孢類抗生素。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時,要注意休息,避免勞累和不良姿勢。
2025-04-01 23:11
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”,是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄,閉塞,肢端失去營養(yǎng),出現(xiàn)潰瘍,壞死,是一種較頑固的血管疾病,并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn),與細菌感染沒有關(guān)系.中醫(yī)學(xué)將血栓閉塞性脈管炎歸于“脫疽”范疇.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對周圍動脈病的認識是這樣寫的:“發(fā)于足指,名日脫癰.其狀赤黑,死不治.不赤黑,不死.不衰,急斬之,不則死矣.”對脫疽后期的癥狀特點,預(yù)后判斷,治療方法的描述頗為準確.特別是手術(shù)切除(急斬),為后世所沿用.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對周圍靜脈病也有一定的認識,稱之為“溜”(“溜”通“瘤”),并認為它是“虛邪”傷人的結(jié)果.由上可知,《黃帝內(nèi)經(jīng)》對周圍血管疾病中的動,靜脈疾病,都有相當?shù)恼J治療后照片識,并在診斷,治療等方面積累了寶貴的經(jīng)驗.其活血化瘀諸方,現(xiàn)在仍有臨床價值.《馬培之外科醫(yī)案》曰:“古書謂丹石溫補,膏粱厚味太過,……則生脫疽……足跗腫熱,足趾仍冷,皮肉筋骨俱死,節(jié)縫漸久裂開,污水滲流,筋斷肉離而脫.……視其稟賦之強弱,要皆積熱所致,以清熱解毒補益氣血為主.對脫疽的病因,癥狀預(yù)后和治療均有記載,除內(nèi)服中藥外,還有針灸,熏洗和外用藥粉等治療.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)盡管很發(fā)達,但也只能保守治療,或手術(shù)截肢治療,給患者帶來生活,工作,經(jīng)濟等多方面的影響. 1.非手術(shù)治療 ⑴一般治療:除禁煙外,尚應(yīng)防止受冷,受潮和外傷,也不能過熱,以免組織缺氧量增加.患肢進行鍛煉,作高舉下垂運動,如Buerper運動,即病人平臥,先抬高患肢45度以上,再在床邊下垂2-3分鐘,然后放置水平位2分鐘,并作足部旋轉(zhuǎn),伸屈活動,反復(fù)活動20分鐘,每日數(shù)次.或作單純步行,行走速度,距離,都以不產(chǎn)生跛行為標準. ?、扑幬镏委煛 ,中醫(yī)中藥b,血管擴張藥c,抗生素和鎮(zhèn)靜藥d,其他:降低血粘度,抗血小板聚集等藥物,高壓氧療法等. 2.手術(shù)治療:目的,只是對本病所造成的缺血,促進或重建肢體動脈供血,來改善或消除因缺血所引起的后果.不能指望手術(shù)作為本病的直接或特殊療法. ⑴交感神經(jīng)切除術(shù):適用于a,病情屬早期病人.b,術(shù)前腰交感神經(jīng)阻滯試驗中,阻滯后肢體皮溫上升1-2攝氏度這.c,動脈閉塞平面低,遠端流出道不佳,無法作動脈重建手術(shù)者.d,作為動脈重建手術(shù)的輔助手術(shù). ?、苿用}重建術(shù):適用于a,阻塞部位在股,腘動脈,動脈造影提示脛前,脛后或腓動脈中至少有一支動脈通暢者.b,肢體出現(xiàn)嚴重缺血表現(xiàn),如明顯間歇行跛行,靜息痛,肢體潰瘍或已壞死. ⑶大網(wǎng)膜移植術(shù). ?、确制趧用}轉(zhuǎn)流術(shù):分3種方式. 血管轉(zhuǎn)流手術(shù)其實跟心臟搭橋是一個意思,只不過這個病變出現(xiàn)在肢體上,而且以下肢為主.好比如說這個病變僅僅局限在幾厘米,十幾厘米,這樣可以廢棄這段路,再新開一條道.這就是血管轉(zhuǎn)流手術(shù). 藥物核物理治療藥物治療主要是對胸腔產(chǎn)生的脈管炎病變,或者進一步惡化的病變,通過藥物把它抑制?? 介入治療介入治療就相當于一個血管腔內(nèi)的手術(shù),不需要開刀完成了手術(shù)的效果.介入技術(shù)最具代表性的就是血管內(nèi)超聲消融技術(shù),通過一種波長的超聲波把已經(jīng)堵塞的血管復(fù)通. 血管內(nèi)灌注療法,通過動脈灌注局部給藥,提高局部的血藥濃度,療效明顯增加,尤其適合動靜脈血栓類疾病及脈管炎等動脈比賽類疾病. 干細胞移植技術(shù)是目前國際上最先進的醫(yī)療技術(shù)之一,適合于各種原因?qū)е碌穆韵轮毖约膊∪缑}管炎,動脈硬化閉塞癥,糖尿病足等保守治療無效,影像學(xué)檢查病變血管無流出道,無法行手術(shù)搭橋,或盡管有較好流出道動脈,有搭橋成功可能,但是年老體弱,無法耐受手術(shù)的患者.優(yōu)勢是:不存在免疫排異反應(yīng),不涉及胚胎干細胞倫理問題,手術(shù)無風(fēng)險,遠期效果明顯,適合于中老年慢性肢體缺血患者,具有可重復(fù)性,可重復(fù)多次使用以達到最佳效果.治療方法應(yīng)根據(jù)病人的具體情況.打個比方,如果血管是一座隧道,由于地震或者水土流失將塌或已經(jīng)塌了,那么醫(yī)護人員就要趕緊檢查隧道情況.如果完全塌了,那沒有辦法了,再打一條.就是血管轉(zhuǎn)流手術(shù);如果是局部掉下了石頭,或者有點裂了,先行清理,即做一個“超聲波消融”;如果僅僅是隧道里淌了一點水,就用點水泥,山上種點樹,保持一下水土流失,這就是藥物治療.根據(jù)病人的具體情況,就是臨床治療時應(yīng)根據(jù)病變狹窄,長度和病人的周身狀態(tài)進行治療.很多情況是使用介入治療,因為介入治療對病人的打擊非常小,而且介入治療可重復(fù)性操作,病人能夠耐受.現(xiàn)實治療時,介入,手術(shù),藥物治療不能決然分開,是互補的.
2016-01-31 14:27
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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v 脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”,是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄,閉塞,肢端失去營養(yǎng),出現(xiàn)潰瘍,壞死,是一種較頑固的血管疾病,并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn),與細菌感染沒有關(guān)系.中醫(yī)學(xué)將血栓閉塞性脈管炎歸于“脫疽”范疇.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對周圍動脈病的認識是這樣寫的:“發(fā)于足指,名日脫癰.其狀赤黑,死不治.不赤黑,不死.不衰,急斬之,不則死矣.”對脫疽后期的癥狀特點,預(yù)后判斷,治療方法的描述頗為準確.特別是手術(shù)切除(急斬),為后世所沿用.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對周圍靜脈病也有一定的認識,稱之為“溜”(“溜”通“瘤”),并認為它是“虛邪”傷人的結(jié)果.由上可知,《黃帝內(nèi)經(jīng)》對周圍血管疾病中的動,靜脈疾病,都有相當?shù)恼J治療后照片識,并在診斷,治療等方面積累了寶貴的經(jīng)驗.其活血化瘀諸方,現(xiàn)在仍有臨床價值.《馬培之外科醫(yī)案》曰:“古書謂丹石溫補,膏粱厚味太過,……則生脫疽……足跗腫熱,足趾仍冷,皮肉筋骨俱死,節(jié)縫漸久裂開,污水滲流,筋斷肉離而脫.……視其稟賦之強弱,要皆積熱所致,以清熱解毒補益氣血為主.對脫疽的病因,癥狀預(yù)后和治療均有記載,除內(nèi)服中藥外,還有針灸,熏洗和外用藥粉等治療.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)盡管很發(fā)達,但也只能保守治療,或手術(shù)截肢治療,給患者帶來生活,工作,經(jīng)濟等多方面的影響. 1,戒煙限酒;吸煙是脈管炎的一個重要因素.煙草中的尼古丁是縮血管物質(zhì)吸煙后可使皮膚血管收縮,血流緩慢手指或腳趾皮溫明顯降低.因此,預(yù)防血栓閉塞性脈管炎首先要積極戒煙. 2,肢體飽暖;另外要注意保護肢體,尤其是冬春季應(yīng)避免受寒,潮濕每天用熱水洗手,洗腳,促進局部血液循環(huán). 3,預(yù)防外傷; 4,良好生活習(xí)慣;堅持運動鍛煉也十分重要.鍛煉可增強體質(zhì)和抵抗力又可改善血液循環(huán);這對防止感染避免發(fā)生下肢壞死有益.
2016-01-31 11:55
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好 a,中醫(yī)中藥b,血管擴張藥c,抗生素和鎮(zhèn)靜藥d,其他:降低血粘度,抗血小板聚集等藥物,高壓氧療法等. 手術(shù)治療:目的,只是對本病所造成的缺血,促進或重建肢體動脈供血,來改善或消除因缺血所引起的后果.不能指望手術(shù)作為本病的直接或特殊療法.
2016-01-31 09:59
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”,是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄,閉塞,肢端失去營養(yǎng),出現(xiàn)潰瘍,壞死,是一種較頑固的血管疾病,并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn),與細菌感染沒有關(guān)系. 1.非手術(shù)治療 ⑴一般治療:除禁煙外,尚應(yīng)防止受冷,受潮和外傷,也不能過熱,以免組織缺氧量增加.患肢進行鍛煉,作高舉下垂運動,如Buerper運動,即病人平臥,先抬高患肢45度以上,再在床邊下垂2-3分鐘,然后放置水平位2分鐘,并作足部旋轉(zhuǎn),伸屈活動,反復(fù)活動20分鐘,每日數(shù)次.或作單純步行,行走速度,距離,都以不產(chǎn)生跛行為標準. ⑵藥物治療 a,中醫(yī)中藥b,血管擴張藥c,抗生素和鎮(zhèn)靜藥d,其他:降低血粘度,抗血小板聚集等藥物,高壓氧療法等. 2.手術(shù)治療:目的,只是對本病所造成的缺血,促進或重建肢體動脈供血,來改善或消除因缺血所引起的后果.不能指望手術(shù)作為本病的直接或特殊療法. ?、沤桓猩窠?jīng)切除術(shù):適用于a,病情屬早期病人.b,術(shù)前腰交感神經(jīng)阻滯試驗中,阻滯后肢體皮溫上升1-2攝氏度這.c,動脈閉塞平面低,遠端流出道不佳,無法作動脈重建手術(shù)者.d,作為動脈重建手術(shù)的輔助手術(shù). ⑵動脈重建術(shù):適用于a,阻塞部位在股,腘動脈,動脈造影提示脛前,脛后或腓動脈中至少有一支動脈通暢者.b,肢體出現(xiàn)嚴重缺血表現(xiàn),如明顯間歇行跛行,靜息痛,肢體潰瘍或已壞死. ?、谴缶W(wǎng)膜移植術(shù). ⑷分期動脈轉(zhuǎn)流術(shù):分3種方式.
2016-01-30 23:01
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