41 歲糖尿病史 3 年現(xiàn)多種心臟不適癥狀，咋回事？
今年四十一歲，有糖尿病史三年，三天前檢查血脂（尿素氮7.38、甘油三酯1.77、極低密度脂蛋白2.39、載脂蛋白B:A10.53）。最近經(jīng)常出現(xiàn)胸口悶或心率過速或減慢，當(dāng)時測量血壓最高到100-160，服用速效救心后癥狀會緩解，藥量是硝苯地平一個（5毫克）、速效10粒，但每次心電圖檢查大致正常。早晨起來后，總感覺心無力、胸口不適，稍活動心率加快達(dá)90-100次左右。請問這種情況屬于什么癥狀,應(yīng)作哪些檢查？空腹血糖8.0左右，飯后2小時后正常
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回答2
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陳林榕 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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患者 41 歲，有 3 年糖尿病史，近期出現(xiàn)胸口悶、心率異常、血壓升高等癥狀，可能與心血管疾病、血糖控制不佳、自主神經(jīng)病變、內(nèi)分泌紊亂、藥物影響等有關(guān)。 1. 心血管疾病：高血壓、冠心病等心血管疾病可能導(dǎo)致心臟不適和血壓波動。需進(jìn)一步做心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查明確。 2. 血糖控制不佳：空腹血糖 8.0 左右，血糖長期控制不理想易引發(fā)心血管并發(fā)癥。要嚴(yán)格控制飲食，規(guī)律運(yùn)動，必要時調(diào)整降糖方案，如加用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 3. 自主神經(jīng)病變：糖尿病可引起自主神經(jīng)功能紊亂，影響心血管調(diào)節(jié)。可通過神經(jīng)電生理檢查診斷，治療上應(yīng)用甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 4. 內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能異常，也會影響心率和血壓。需檢測甲狀腺功能，確診后對癥治療，如甲亢用甲巰咪唑，甲減用左甲狀腺素鈉片。 5. 藥物影響：某些藥物可能影響心血管功能。需評估所用藥物，必要時調(diào)整用藥。 總之，患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對性治療措施，并注意定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。
2025-04-01 16:32
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好，我認(rèn)為是心臟供血不足，建議您做彩超，動態(tài)心電圖檢查。
2016-01-31 00:26
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