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患者 41 歲，有 3 年糖尿病史，近期出現(xiàn)胸口悶、心率異常、血壓升高等癥狀，可能與心血管疾病、血糖控制不佳、自主神經(jīng)病變、內(nèi)分泌紊亂、藥物影響等有關(guān)。 1. 心血管疾?。焊哐獕骸⒐谛牟〉刃难芗膊】赡軐?dǎo)致心臟不適和血壓波動(dòng)。需進(jìn)一步做心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確。 2. 血糖控制不佳：空腹血糖 8.0 左右，血糖長(zhǎng)期控制不理想易引發(fā)心血管并發(fā)癥。要嚴(yán)格控制飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案，如加用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 3. 自主神經(jīng)病變：糖尿病可引起自主神經(jīng)功能紊亂，影響心血管調(diào)節(jié)?？赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查診斷，治療上應(yīng)用甲鈷胺、維生素 B1 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。 4. 內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能異常，也會(huì)影響心率和血壓。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后對(duì)癥治療，如甲亢用甲巰咪唑，甲減用左甲狀腺素鈉片。 5. 藥物影響：某些藥物可能影響心血管功能。需評(píng)估所用藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 總之，患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療措施，并注意定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。

您好，我認(rèn)為是心臟供血不足，建議您做彩超，動(dòng)態(tài)心電圖檢查。