空洞型肺結(jié)核治療中為何空洞變大？
空洞型肺結(jié)核，已住院治療近50天，用藥情況為1、口服利福平+異煙肼+吡嗪酰胺+鹽酸乙胺丁醇2、掛水左氧氟沙星+丁胺卡那。治療30天進做CT檢查醫(yī)生說空洞有20%恢復(fù)，治療45天做X光胸透檢查醫(yī)生說空洞有所變大，肺結(jié)核正處于發(fā)展期。我很難過，治療期間我沒有任何癥狀，怎么就處于進展期了呢？懇請分析我的情況。
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回答3
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陳宏武 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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空洞型肺結(jié)核在治療過程中，空洞變大可能由多種因素導(dǎo)致，如藥物敏感性、合并感染、免疫狀態(tài)、生活習(xí)慣以及治療依從性等。 1.藥物敏感性：所用抗結(jié)核藥物可能對結(jié)核菌的殺滅效果不佳，導(dǎo)致結(jié)核菌未被有效控制，從而使病情進展，空洞變大。 2.合并感染：治療期間可能合并其他細(xì)菌或病毒感染，加重肺部炎癥，影響肺結(jié)核的治療效果。 3.免疫狀態(tài)：自身免疫力低下，無法有效協(xié)助藥物抵抗結(jié)核菌，使得結(jié)核菌得以繼續(xù)破壞肺組織。 4.生活習(xí)慣：若治療期間仍過度勞累、吸煙、酗酒、營養(yǎng)不良等，會削弱身體抵抗力，不利于病情恢復(fù)。 5.治療依從性：未嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，可能導(dǎo)致藥物血藥濃度不穩(wěn)定，影響療效。 總之，空洞型肺結(jié)核治療中出現(xiàn)空洞變大的情況較為復(fù)雜，需要綜合分析?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進一步檢查，明確原因，調(diào)整治療方案。
2025-04-01 14:54
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胸透的結(jié)果與CT比較不是很恰當(dāng)?shù)?。另外，由于空洞?nèi)容物在治療過程中可能會由于咳嗽而排出，這會使空洞更大，并不說明變壞。把空洞內(nèi)的壞死組織排出來，那樣大量的細(xì)菌也會被排出（不管是已經(jīng)被抗結(jié)核藥物殺滅的還是沒有殺滅的）不必緊張。當(dāng)空洞內(nèi)的壞死組織排空后，原來的厚壁空洞變成薄壁空洞，空洞在外部肺泡的壓力下，內(nèi)壁靠攏，逐漸閉合，形成纖維化瘢痕組織，有的還會進一步鈣化。目前要結(jié)合痰的檢查來看治療效果，如治療前痰檢陽性，治療2月后陰性了，說明效果好。
2016-01-31 15:28
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，你的情況，建議復(fù)查一下看看，同時遵醫(yī)囑治療即可
2016-01-31 11:59
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