47 歲女性背部疼痛兩月余未確診,如何診治?
患者女,47歲。我背部斷斷續(xù)續(xù)疼痛二月余,開(kāi)始比較輕微,用一點(diǎn)消炎痛之類的藥《如芬必得》,效果倘可,至最近輕微的疼痛沒(méi)有停過(guò),胸椎有固定的壓痛點(diǎn),約為第7到10胸椎,牽連到背部一側(cè)神經(jīng)性痛,疼痛的加劇時(shí),牽涉一只手有功能性障礙!不過(guò)疼痛加劇只是十分鐘左右,用一點(diǎn)鎮(zhèn)痛針劑藥果明顯《如;鹽酸曲馬多》,頭隨便移動(dòng)也會(huì)牽連到朐椎壓痛點(diǎn),睡時(shí)不能平臥,化驗(yàn)室檢查:抗O,類風(fēng)濕因子測(cè)定,血沉,都勻?yàn)殛幮裕線:胸片肺部無(wú)異常,CT:胸椎無(wú)異常發(fā)現(xiàn)!通過(guò)藥物冶療:消炎痛類:芬必得,口服,小活絡(luò)丸,復(fù)方丹生;針劑:維生素B1維B12夏天無(wú),冶療五天,效果不是很明顯,但劇痛發(fā)作得少!到現(xiàn)在還未能了解自己所患何癥!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-621:33:36)前面的因我說(shuō)得不夠詳細(xì),所以我現(xiàn)在重新想了一下!特經(jīng)修改以下!幫助家人解除病痛本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:15目前一般情況:患者背部疼痛兩月余,既往無(wú)外傷史,開(kāi)始疼痛斷斷續(xù)續(xù)也比較輕微,用一點(diǎn)消炎痛之類的藥《如芬必得》,疼痛就能得到緩解!至最近半月左右,輕微的疼痛持續(xù)不斷,劇痛時(shí)而發(fā)生,每次劇痛約為十分鐘左右不等,劇痛時(shí)用一些鎮(zhèn)痛針劑可以得到緩解《如鹽酸曲馬多》,疼痛時(shí)牽涉到右背,胸椎有固定的壓痛點(diǎn),約為第7至10胸椎,右手功能性動(dòng)作會(huì)引響到壓痛點(diǎn),頭項(xiàng)隨意動(dòng)作也能影響至壓痛點(diǎn),端坐時(shí)背部不能依靠椅子,睡覺(jué)不能平臥,。病史:曾患慢性表性胃炎,腰疼過(guò)五年左右。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:兩月前疼痛斷斷續(xù)續(xù)也比較輕微,用一點(diǎn)消炎痛之類的藥《如芬必得》,疼痛就能得到緩解!!至最近五天曾用過(guò)一些活血止痛與神經(jīng)方面的藥,如《口服,小活絡(luò)丸,復(fù)方丹生;針劑:維生素B1,維生素B12,夏天無(wú),肌注,冶療五天,疼痛雖稍有緩解,劇痛發(fā)作得也少了點(diǎn)!但無(wú)顯劇效果!輔助檢查:化驗(yàn)室;抗O,類風(fēng)濕因子測(cè)定,血沉,勻?yàn)殛幮?!X線檢查,肺部胸片無(wú)異常改變。CT:胸椎CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn).其它:試問(wèn)患者所患的為何病癥?冶療該從哪方面著手!第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-621:33:39)前面的因我說(shuō)得不夠詳細(xì),所以我現(xiàn)在重新想了一下!特經(jīng)修改以下!幫助家人解除病痛本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:15目前一般情況:患者背部疼痛兩月余,既往無(wú)外傷史,開(kāi)始疼痛斷斷續(xù)續(xù)也比較輕微,用一點(diǎn)消炎痛之類的藥《如芬必得》,疼痛就能得到緩解!至最近半月左右,輕微的疼痛持續(xù)不斷,劇痛時(shí)而發(fā)生,每次劇痛約為十分鐘左右不等,劇痛時(shí)用一些鎮(zhèn)痛針劑可以得到緩解《如鹽酸曲馬多》,疼痛時(shí)牽涉到右背,胸椎有固定的壓痛點(diǎn),約為第7至10胸椎,右手功能性動(dòng)作會(huì)引響到壓痛點(diǎn),頭項(xiàng)隨意動(dòng)作也能影響至壓痛點(diǎn),端坐時(shí)背部不能依靠椅子,睡覺(jué)不能平臥,。病史:曾患慢性表性胃炎,腰疼過(guò)五年左右。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:兩月前疼痛斷斷續(xù)續(xù)也比較輕微,用一點(diǎn)消炎痛之類的藥《如芬必得》,疼痛就能得到緩解!!至最近五天曾用過(guò)一些活血止痛與神經(jīng)方面的藥,如《口服,小活絡(luò)丸,復(fù)方丹生;針劑:維生素B1,維生素B12,夏天無(wú),肌注,冶療五天,疼痛雖稍有緩解,劇痛發(fā)作得也少了點(diǎn)!但無(wú)顯劇效果!輔助檢查:化驗(yàn)室;抗O,類風(fēng)濕因子測(cè)定,血沉,勻?yàn)殛幮?!X線檢查,肺部胸片無(wú)異常改變。CT:胸椎CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn).其它:試問(wèn)患者所患的為何病癥?冶療該從哪方面著手!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊樹(shù)平 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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47 歲女性背部疼痛兩月余,病因可能是肌肉勞損、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、脊柱關(guān)節(jié)炎、肋間神經(jīng)炎、神經(jīng)官能癥等。 1. 肌肉勞損:長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累,導(dǎo)致背部肌肉緊張、痙攣??赏ㄟ^(guò)休息、熱敷、按摩等緩解。 2. 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂:胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位,刺激神經(jīng)。需專業(yè)醫(yī)生手法復(fù)位,配合物理治療。 3. 脊柱關(guān)節(jié)炎:自身免疫性疾病,炎癥累及脊柱關(guān)節(jié)。治療常使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、美洛昔康等,嚴(yán)重時(shí)可能需用生物制劑。 4. 肋間神經(jīng)炎:病毒感染、創(chuàng)傷等引起肋間神經(jīng)炎癥。多使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺,以及止痛藥物如加巴噴丁。 5. 神經(jīng)官能癥:心理因素導(dǎo)致軀體癥狀。需心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮、抑郁藥物如氟西汀。 鑒于病因多樣,建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,完善相關(guān)檢查,如肌電圖、核磁共振等,以明確診斷,采取針對(duì)性治療。同時(shí),注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-04-01 18:27
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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慢性膽囊炎,如果控制的好,注意的好,是可以保守治療的。但當(dāng)急性發(fā)作造成更大的傷害時(shí),應(yīng)該考慮手術(shù)治療如果口服藥物得不到徹底的治療可以進(jìn)行輸液治療。如果還是不能緩解,就考慮手術(shù)了,但是最好不要手術(shù)。爭(zhēng)取保守治療吧。
2016-02-14 13:01
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好都用過(guò)什么藥物在這期間,這個(gè)情況在中醫(yī)認(rèn)為是陰虛引起的的多建議你中醫(yī)內(nèi)科辨證論治,適當(dāng)滋陰調(diào)理試試
2016-02-14 08:35
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