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智齒出現(xiàn)齲洞，撞擊疼痛，疑似牙髓炎，是否能直接拔除，需要綜合多方面因素判斷，包括炎癥程度、智齒位置、患者身體狀況、口腔整體情況以及患者意愿等。 1.炎癥程度：若牙髓炎處于急性炎癥期，通常不建議立即拔除，以免炎癥擴散。但如果炎癥較輕或已轉(zhuǎn)為慢性，在控制感染的前提下可考慮拔除。 2.智齒位置：如果智齒位置正常，拔除難度相對較小。若位置不正，如阻生齒，拔除的復雜性增加，需謹慎評估。 3.患者身體狀況：患者若有嚴重的全身性疾病，如未控制的高血壓、糖尿病、心臟病等，應先控制病情再拔牙。 4.口腔整體情況：若口腔存在其他感染或炎癥，需先治療，以免影響拔牙后的恢復。 5.患者意愿：患者自身對于保留或拔除智齒的意愿也會影響決策。若患者堅決要求拔除，醫(yī)生會充分告知風險后決定。 總之，對于智齒有洞、撞擊疼且疑似牙髓炎的情況，能否直接拔除不能一概而論，需要綜合考慮上述多種因素，建議到正規(guī)口腔醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。

智齒有齲洞，碰觸時有明顯疼痛，咬合無疼痛不適，如果牙齒有冷熱刺激痛和夜間痛、自發(fā)性疼痛說明是有牙髓炎，而牙髓炎不影響拔牙。只要智齒周圍牙齦沒有紅腫疼痛或是溢膿表現(xiàn)，就可以直接拔牙，主要是怕拔牙后引起拔牙窩周圍牙齦組織感染加重，現(xiàn)在有輕度疼痛不適，可以拔牙后口服三天消炎藥預防感染，如奧硝唑加頭孢類藥物。

首先你左下7要看開髓的情況，如果根本沒有到髓腔，牙髓沒有外漏牙髓還處于健康的狀態(tài)，這樣就不需要去除神經(jīng)做治療，只要修補好開髓的地方就可以也沒有必要做牙套來保護。如果開髓已經(jīng)到達牙髓還封失活劑這樣牙髓肯定是受失活劑的刺激出現(xiàn)壞死，這種情況就需要把根管治療做徹底。