86 歲女患者心梗后心率異常，起搏器咋選？
患者信息：女，86歲，身體平時一直很好，2013年8月18日突發(fā)心前壁梗死，經(jīng)醫(yī)院搶救，安裝臨時起搏器后，現(xiàn)心率仍然在38-50左右頻繁波動，現(xiàn)在老人精神也比較差，一直在CCU病房監(jiān)護治療，醫(yī)生建議安裝永久性起搏器。詢問該方面的專家醫(yī)生，安裝永久性起搏器后是否人必要，如果不安裝又會是怎樣的結果？請求得到專家的答復。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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錢孝賢 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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對于 86 歲的心梗后心率異?；颊撸欠癜惭b永久性起搏器需要綜合多方面因素考慮，包括患者身體狀況、心臟功能、治療風險、預期效果和生活質(zhì)量等。 1. 患者身體狀況：高齡患者身體機能相對較弱，對手術的耐受能力是重要考量因素。如果存在其他嚴重疾病，如嚴重的肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，可能增加手術風險。 2. 心臟功能：評估心臟的整體功能，如心室收縮和舒張能力、有無其他心律失常等。若心臟功能較差，起搏器可能對改善心功能有較大幫助。 3. 治療風險：手術存在一定風險，如出血、感染、電極脫位等。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估風險大小。 4. 預期效果：安裝永久性起搏器有望穩(wěn)定心率，改善心臟供血，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。 5. 生活質(zhì)量：考慮患者的日常生活需求和活動能力，起搏器能否滿足其正常生活所需。 綜合以上因素，醫(yī)生會權衡利弊，為患者制定最適合的治療方案?；颊呒覍僖矐c醫(yī)生充分溝通，共同做出決策。
2025-04-03 22:18
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你好，急性心肌缺血梗死會造成完全性房室傳導阻滯，出現(xiàn)緩慢性心律失常及惡性心律失常，由于心肌壞死，這種情況可能是不可復性的。如果病人長能夠長時間生存，那么最終必須依靠，永久起搏器，但是現(xiàn)在安裝永久起搏器風險可想而知，有點危險。這么大年齡，還是應該慎重考慮。
2016-02-14 08:18
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