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78 歲高血壓患者脈壓差大，可能與動脈硬化、心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 動脈硬化：隨著年齡增長，血管彈性下降，導(dǎo)致脈壓差增大?？煞盟☆愃幬铮ㄈ绨⑼蟹ニ　⑷鹗娣ニ。┓€(wěn)定斑塊，延緩動脈硬化進(jìn)程。 2. 心臟疾病：如心力衰竭等，影響心臟泵血功能。需使用改善心功能的藥物（如地高辛、呋塞米）。 3. 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，加快心跳和代謝。治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4. 貧血：紅細(xì)胞不足，心臟需加強供血。需補充鐵劑、維生素 B12 等糾正貧血。 5. 主動脈瓣關(guān)閉不全：血液反流，增加脈壓差。嚴(yán)重時可能需要手術(shù)治療。 總之，對于脈壓差大的老年高血壓患者，應(yīng)綜合考慮各種可能的原因，進(jìn)行針對性治療，并定期復(fù)查血壓，調(diào)整治療方案。同時，保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于控制病情。

根據(jù)你的描述，患者屬于收縮壓增高型高血壓，為老年人常發(fā)的高血壓類型。主要由于動脈硬化導(dǎo)致。一般此類患者注意血脂、血粘度的控制。患者嗜睡不能排除乏氧導(dǎo)致。老年人腦部供血不足也會有嗜睡情況。

造成脈壓差過大的原因主要有：（1）患高血壓及動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；（2）長期患高血壓，致使心肌超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，造成心臟擴大或動脈瓣關(guān)閉不全；（3）患甲狀腺機能亢進(jìn)（甲亢）或嚴(yán)重貧血。明確原因，對癥治療。