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血壓不穩(wěn)定且坐位與臥位測量差值大，用藥效果不好，可能與測量誤差、生活方式、藥物因素、疾病進(jìn)展、合并其他疾病等有關(guān)。 1.測量誤差：電子血壓計(jì)可能不準(zhǔn)確，測量方法不當(dāng)也會(huì)影響結(jié)果。應(yīng)定期校準(zhǔn)血壓計(jì)，測量前休息 5 - 10 分鐘，保持正確的測量姿勢。 2.生活方式：長期熬夜、高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張焦慮等，都可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。需規(guī)律作息，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。 3.藥物因素：所用降壓藥不適合個(gè)體，或未按時(shí)按量服用。可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如換成硝苯地平緩釋片、氨氯地平、纈沙坦等。 4.疾病進(jìn)展：高血壓病情加重，或出現(xiàn)了心、腦、腎等靶器官損害。要完善相關(guān)檢查，評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。 5.合并其他疾?。喝缣悄虿　⒏哐?、睡眠呼吸暫停綜合征等，也會(huì)影響血壓控制。積極治療合并癥，有助于穩(wěn)定血壓。 血壓不穩(wěn)定需要綜合考慮多方面因素，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診治和管理，以有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)您所說的這種情況，首先要排除一下有沒有腎臟方面的疾病。。建議您最好是能做個(gè)腎功的檢查看看，有沒有腎臟方面的疾病，沙坦類的一般對(duì)腎臟影響很小的。

高血壓多為體循環(huán)障礙導(dǎo)致，與飲食，睡眠，食鹽量，遺傳有關(guān)。中醫(yī)上多為肝火上炎，肝陽上亢等。替米沙坦纈沙坦是都是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。纈沙坦：適用于各類輕至中度高血壓腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。替米沙坦：適用于原發(fā)性高血壓的治療。1.建議監(jiān)測血壓日三次2.建議低鹽低脂飲食，減輕體重，減少食鹽量，適量運(yùn)動(dòng)。3.建議口服菊花茶。4.調(diào)整睡眠，建議口服安神補(bǔ)腦液5.建議口服硝苯地平片類如拜新同降壓醫(yī)生詢問：有沒有家族遺傳高血壓疾病史？

你好！替米沙坦和纈沙坦沒有太大區(qū)別。替米沙坦和纈沙坦都是抗高血壓藥血管緊張素II受體拮抗劑。用這兩種藥的其中一種就可以。

替米沙坦和纈沙坦是屬于同一類降壓藥，原則上是不主張兩個(gè)藥調(diào)換吃的。如果您眼睛浮腫，建議您至醫(yī)院查B超，腎功能等檢查排除腎臟毛病。