眼外傷致瞳孔括約肌斷裂、晶體半脫位，求指導(dǎo)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：眼外傷導(dǎo)致瞳孔括約肌斷裂，晶體半脫位求幫助2013年1月18日下午4點(diǎn)打籃球被人戳傷左眼，當(dāng)時(shí)瞳孔放大約7mm，視力很差，看東西像隔著霧一樣很朦朧，并且看出去視覺不水平。17點(diǎn)趕到浙江省人民醫(yī)院急診，醫(yī)生診斷為外傷性瞳孔散大5mm，角膜裂傷，晶體半脫位抖動(dòng)，于是給我打破傷風(fēng)和消炎輸液，在18點(diǎn)時(shí)感覺頭暈惡心，輸液完畢到家晚上20點(diǎn)霧感稍緩解，頭暈惡心好轉(zhuǎn)，但是視力下降。配了貝復(fù)舒滴眼液、氟美瞳滴眼液、可樂必妥眼水。2013年1月19日早上醒來畫面水平一致，視力恢復(fù)90%稍有下降50度原來左眼視力250度，受傷后300度），沒有霧感，上午趕到浙二醫(yī)院眼科中心，瞳孔散大5mm，于是做了一系列檢查:b超、眼壓、視野，視力等，基本都正常，配了一些藥品:強(qiáng)的松片、甲鈷胺片、胰激肽原酶腸溶片、復(fù)明膠囊。2013年1月21日下午到浙二醫(yī)院眼科中心林季建主任醫(yī)師就診，瞳孔括約肌9-12點(diǎn)方向斷裂，晶體半脫位震顫。提示注意眼壓，未配藥。目前主要癥狀，眼睛積血有所好轉(zhuǎn)，傷眼視力下降50度，視近困難，有些畏光。傷眼左右看，會(huì)感覺到極輕微的光線抖動(dòng)，畫面不抖動(dòng)，感覺是晶狀體抖動(dòng)帶來的光線變化，這種半脫位屬于比較輕微的嗎？視力沒有受太大影響，畫面清晰。傷眼的瞳孔在一般室內(nèi)最小是5mm，但是在黑暗環(huán)境仍然能變大來看清楚物體。因?yàn)樵谕蝗贿M(jìn)入黑暗的時(shí)候，傷眼跟健眼一樣，一瞬間是什么都看不見，但是能感覺到傷眼通過調(diào)節(jié)瞳孔來適應(yīng)黑暗中的物體。曾經(jīng)治療情況和效果：就診三次，基本診斷為瞳孔括約肌斷裂，晶體震顫。想得到怎樣的幫助：因?yàn)閯偸軅?天，實(shí)在不知道該如何面對今后的生活，感覺一片迷茫。希望徐醫(yī)師能在百忙之中抽空幫助指點(diǎn):1、視近困難，通過休息治療是否會(huì)好轉(zhuǎn)？如會(huì)好轉(zhuǎn)大約需要多久？2、我這情況的晶體抖動(dòng)屬于比較輕微的嗎？是否是懸韌帶松弛，今后有沒可能自行恢復(fù)？3、晶體震顫要告別激烈運(yùn)動(dòng)，那一般的跑步運(yùn)動(dòng)是否也要停止嗎？4、晶體半脫位如果一旦發(fā)展成全脫位，一般建議什么手術(shù)？
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回答5
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李明武 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級甲等
眼科
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眼外傷導(dǎo)致瞳孔括約肌斷裂和晶體半脫位會(huì)給患者帶來諸多不適和困擾。對于視近困難能否好轉(zhuǎn)、晶體脫位程度、運(yùn)動(dòng)限制、手術(shù)選擇等問題，需要綜合考慮多方面因素，包括損傷程度、恢復(fù)情況、眼部結(jié)構(gòu)變化等。 1.視近困難：視近困難的恢復(fù)情況因人而異。通過適當(dāng)休息和治療，部分患者可能在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)有所改善。但具體時(shí)間難以確切估計(jì)，取決于眼部損傷的修復(fù)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)。 2.晶體脫位程度：目前的晶體震顫相對較輕，但仍需密切觀察。懸韌帶松弛的恢復(fù)可能性較小，需要定期檢查評估。 3.運(yùn)動(dòng)限制：一般的跑步運(yùn)動(dòng)通?？梢赃M(jìn)行，但要避免劇烈碰撞和頭部劇烈晃動(dòng)。 4.晶體半脫位發(fā)展：如果發(fā)展成全脫位，一般建議進(jìn)行晶體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。 5.日常注意：要注意眼部衛(wèi)生，避免感染。遵醫(yī)囑使用眼藥水，定期復(fù)查眼壓、視力等。 總之，眼外傷后的恢復(fù)需要耐心和細(xì)心，積極配合治療，注意眼部保護(hù)，有助于促進(jìn)眼部功能的恢復(fù)和穩(wěn)定。
2025-04-03 02:40
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，你所描述的情況，建議及早選擇手術(shù)治療為好，手術(shù)治療的效果是最好的，術(shù)后要注意休息和保養(yǎng)。
2016-02-14 12:00
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：根據(jù)你的敘述，是比較嚴(yán)重的，損傷了動(dòng)眼神經(jīng)建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)，服用毛果云香堿防止粘連
2016-02-14 10:57
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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根據(jù)你的敘述是比較嚴(yán)重的損傷了動(dòng)眼神經(jīng)建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)服用毛果云香堿防止粘連
2016-02-14 08:37
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)你的敘述，是比較嚴(yán)重的，損傷了動(dòng)眼神經(jīng)建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)，服用毛果云香堿防止粘連
2016-02-14 01:22
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