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混合痔和肛瘺術(shù)后 20 天排便仍大量出血，可能是傷口未完全愈合、痔核殘留、腸道炎癥、飲食不當(dāng)、凝血功能異常等原因造成的。 1. 傷口未完全愈合：手術(shù)切口較大或恢復(fù)較慢，排便時(shí)刺激傷口導(dǎo)致出血。 2. 痔核殘留：可能存在未處理干凈的痔核，排便時(shí)摩擦引起出血。 3. 腸道炎癥：如結(jié)腸炎等，腸道黏膜受損，容易出血。 4. 飲食不當(dāng)：攝入過(guò)多辛辣、油膩食物，刺激腸道和肛門，引發(fā)出血。 5. 凝血功能異常：自身凝血機(jī)制有問(wèn)題，影響傷口止血。 總之，出現(xiàn)這種情況需要引起重視，建議及時(shí)就醫(yī)，明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，術(shù)后要注意飲食清淡，保持肛門清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

大量的排便出現(xiàn)出血的情況是要注意進(jìn)行對(duì)癥的檢查，是和其痔瘡有一定的影響，要注意到肛腸醫(yī)院進(jìn)行檢查就好，是可以行手術(shù)的治療，可以能緩解。

導(dǎo)致大便帶血的原因有很多，最為常見(jiàn)的痔瘡和腸道腫瘤，潰瘍。對(duì)于腸道出血是什么原因?qū)е碌?，最基本的區(qū)別方法是根據(jù)大便帶血的方式區(qū)別，痔瘡導(dǎo)致的大便帶血往往表現(xiàn)為便后滴血的癥狀，血液和大便分開(kāi)。腫瘤導(dǎo)致的大便出血，其表現(xiàn)為大便和血液同時(shí)排出，其顏色比較鮮紅，而腸道潰瘍導(dǎo)致的大便出血，則表現(xiàn)為大便和血液混合，大便顏色發(fā)黑。但是確診具體是什么原因?qū)е碌拇蟊銕а?，需要做個(gè)腸鏡檢查方可確診！

便血是內(nèi)痔的主要癥狀，早期內(nèi)痔常以便血為主。內(nèi)痔出血的特征是發(fā)生在排便時(shí)，排便后即不再出血，常常為間斷性便血。血量不多，但血色鮮紅，而有的只是染在便紙上，大多數(shù)內(nèi)痔患者在排便時(shí)，鮮血點(diǎn)滴而出，極少數(shù)可有噴射狀出血，大出血偶見(jiàn)。這主要是因?yàn)榕疟銜r(shí)，糞便擦破隆起的曲張靜脈和因排便努力，使得腸道內(nèi)血管壓力升高，而引起出血。最好是積極的考慮手術(shù)治療！