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57 歲男患者胸悶服藥效果不佳如何應(yīng)對(duì)

患者男57歲,既往身體素質(zhì)良好,近半年來(lái)常發(fā)胸悶胸脹,伴有脹痛感,以心臟雙源CT檢查:在前降支中段心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈。右冠狀動(dòng)脈近段管壁局部不光滑。TG甘油三脂3.29(正常值0.5-1.5),HDL高密度脂蛋白比膽0.18(正常值0.36-0.5).心電圖輕微傳導(dǎo)阻滯。(好像是I度)。服用1、琥珀酸美托洛爾緩釋片2、鹽酸曲美他嗪片、3復(fù)方丹參滴丸、4、單硝酸異山梨酯分散片。5、阿斯匹林。服藥有10余天了,效果不是太好,仍不定時(shí)發(fā)生胸悶狀況,有時(shí)悶的厲害,大汗淋漓。勞力后加重的情況并未得到

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊榮 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    57 歲男性患者,既往體健,近半年常胸悶胸脹伴脹痛感,檢查發(fā)現(xiàn)前降支中段心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈近段管壁局部不光滑,血脂異常,心電圖輕微傳導(dǎo)阻滯,服用多種藥物效果欠佳。這可能與病情復(fù)雜、藥物作用未充分發(fā)揮、生活方式等因素有關(guān)。 1. 病情復(fù)雜:心肌橋和冠狀動(dòng)脈管壁不光滑可能導(dǎo)致心肌供血不穩(wěn)定,引發(fā)胸悶。 2. 藥物因素:部分藥物可能尚未達(dá)到最佳療效,或者個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)存在差異。 3. 生活方式:如仍有勞累、吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)等不良因素,會(huì)影響病情。 4. 合并疾?。嚎赡艽嬖谖幢话l(fā)現(xiàn)的其他疾病,如高血壓、糖尿病等,影響治療效果。 5. 藥物相互作用:所服藥物之間可能存在相互作用,影響藥效。 患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案,同時(shí)患者要改善生活方式,積極配合治療。

    2025-04-03 18:06
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好你現(xiàn)在主要還是有心肌橋的病史,這個(gè)建議還是要及早的治療現(xiàn)在還是可以選擇支架手術(shù)的治療,因?yàn)檫@個(gè)還是屬于一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)治療,所以效果相對(duì)比較好

    2016-02-14 18:26
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    無(wú)創(chuàng)CT造影檢查診斷心肌橋比較準(zhǔn)確,但也有一定誤差,從你的癥狀及有關(guān)檢查看,可能是心肌橋,如想進(jìn)一步確診,需要做冠脈造影,這是確診金標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)心肌橋治療主要是減輕心肌收縮對(duì)肌橋血管的壓迫,減輕心絞痛類藥物以美托洛爾類、地爾硫卓等,但注意心率次數(shù)低于50次/分時(shí)要減量。另外你的右冠狀動(dòng)脈近段管壁局部不光滑。TG甘油三脂3.29,均為冠心病的危險(xiǎn)因素,應(yīng)積極調(diào)脂、預(yù)防動(dòng)脈硬化治療,飲食低鹽低脂。早期干預(yù),早受益,祝你健康1

    2016-02-14 17:54
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,心肌橋是血管行走于肌肉造成的血管狹窄,一部分的心肌橋是不需要治療的。你所檢查的血脂也較高,考慮同時(shí)存在冠脈病理性阻塞,而非心肌橋造成的物理性狹窄。心肌橋單純的從這個(gè)病來(lái)說(shuō)是不會(huì)造成頭疼的,但是你血脂較高容易造成血液的粘稠,這個(gè)就有可能同時(shí)造成大腦的供血不足引起頭暈。目前您的情況需要進(jìn)一步考慮是否存在冠心病的可能,單純的心肌橋一般是不建議支架的,因?yàn)橹Ъ苋菀装l(fā)生再次狹窄由于肌肉的外力作用。心肌橋一般建議搭橋。建議您進(jìn)一步做個(gè)冠脈造影看看或者64排CT明確是否同時(shí)存在冠心病,是否是單一的心肌橋。

    2016-02-14 10:11
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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

預(yù)約掛號(hào)
劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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