21 歲男患肺炎和繼發(fā)性肺結核難確診，信誰？
患者信息：男21歲病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：在一家3甲醫(yī)院檢查CT，說是有肺炎和繼發(fā)性肺結核。不過肺結核癥狀全部沒有，痰中也沒有結核菌，一開始都是38度多的高燒，其中有一天是低燒?，F(xiàn)在過了2個多星期，體溫基本上正常。前幾天去防疫站準備拿藥吃。防疫站的醫(yī)師卻說沒有肺結核，只是單純的肺炎，說什么肺結核的話，CT上的陰影不會消的那么快（照了2次CT，前后間隔差不多5、6天。）回去找那主治醫(yī)師，他卻信誓旦旦的說，能消炎那么快是因為他幫我下了結核的藥水。我究竟該信誰的話??！
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回答3
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郭兮恒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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對于這種難以明確診斷的情況，需要綜合多方面因素來判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結果、治療反應、醫(yī)生經(jīng)驗、專業(yè)機構意見等。 1.癥狀表現(xiàn)：肺炎和肺結核的癥狀有相似之處，如發(fā)熱、咳嗽等，但肺結核可能還會有盜汗、乏力等。如果患者除了發(fā)熱外沒有其他典型肺結核癥狀，可能傾向于肺炎診斷。 2.檢查結果：CT 雖然提示有肺炎和繼發(fā)性肺結核，但短期內陰影變化情況也有一定參考價值。如果陰影消退較快，肺炎可能性大；若變化不明顯，肺結核不能排除。 3.治療反應：使用的藥物及治療后的效果對診斷有幫助。如果抗炎治療有效，體溫恢復正常，肺部陰影明顯改善，可能更支持肺炎診斷。 4.醫(yī)生經(jīng)驗：主治醫(yī)師和防疫站醫(yī)師的判斷都基于各自的經(jīng)驗和專業(yè)知識，但可能存在觀點差異。 5.專業(yè)機構意見：可以考慮到更權威的醫(yī)療機構或專家處進行會診，獲取更準確的診斷。 總之，對于這種復雜的情況，不能簡單地只相信某一位醫(yī)生的判斷，需要綜合分析各種因素，必要時尋求更權威的診斷。
2025-04-02 14:30
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，肺結核的診斷應該參考多種檢查結果，單純從CT上面很多情況是不可以確診的，所以你應該進行一些別的輔助檢查，確診是不是肺結核，然后再決定是否需要進行抗結核治療
2016-02-14 21:24
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，你的情況建議你可以應用青霉素治療看看，一般考慮是炎癥引起的
2016-02-14 19:23
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什么是繼發(fā)性肺結核? 繼發(fā)性肺結核是臨床上最常見的一種類型。結核菌初次感染后(原發(fā)性肺結核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結結核的惡化，原病灶中潛伏的結核菌在人體重新繁殖，這叫內源性復發(fā)，或再感染了外來的結核菌，叫外源性感染，不論內源或外源引起的肺結核，都叫繼發(fā)性肺結核。實際上急性粟粒型肺結核、結核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結核。浸潤型肺結核是最常見的繼發(fā)性肺結核?！ ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結核是指1978年分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核。繼發(fā)性肺結核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結核者，可并發(fā)結核性胸膜炎。 查看全文»
