63 歲老人肝鈣化灶治療后轉(zhuǎn)氨酶升高,會(huì)誤診嗎?
專家:您好!我公公63歲體檢時(shí)做了肝功能測(cè)出轉(zhuǎn)氨酶有100多肝區(qū)有亮點(diǎn),經(jīng)過(guò)磁共振拍片后,醫(yī)生說(shuō)是肝鈣化灶,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療10天后轉(zhuǎn)氨酶反而上升到300多,醫(yī)生確診為病毒性肝炎,我們?yōu)獒t(yī)生提供過(guò)我公公有病史,膽結(jié)石,但他仍按肝炎治療,我很困惑,會(huì)不會(huì)誤診呢???
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回答2
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陳旻湖 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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老人出現(xiàn)這種情況,誤診的可能性是存在的,但需要綜合多方面因素判斷,如疾病的復(fù)雜性、檢查的準(zhǔn)確性、治療方案的合理性、個(gè)體差異以及后續(xù)的病情變化等。 1. 疾病復(fù)雜性:病毒性肝炎和膽結(jié)石都可能影響肝功能,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。有時(shí)兩者并存,癥狀相互交織,增加診斷難度。 2. 檢查準(zhǔn)確性:磁共振等檢查雖有助于診斷,但也存在局限性。可能存在小的病變未被發(fā)現(xiàn),或者對(duì)某些特征的解讀出現(xiàn)偏差。 3. 治療方案合理性:初始治療可能未針對(duì)病因,或者藥物選擇、劑量不當(dāng),反而加重肝臟負(fù)擔(dān),使轉(zhuǎn)氨酶升高。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)疾病的反應(yīng)和藥物的耐受性不同。有些患者可能對(duì)常規(guī)治療不敏感,導(dǎo)致病情發(fā)展。 5. 后續(xù)病情變化:需要密切觀察后續(xù)癥狀、體征以及復(fù)查相關(guān)指標(biāo),才能更準(zhǔn)確地判斷診斷是否正確。 總之,僅憑目前的信息不能確定是否誤診。建議進(jìn)一步完善檢查,如病毒標(biāo)志物檢測(cè)、自身免疫性肝病相關(guān)檢查等,并調(diào)整治療方案,觀察病情變化,以明確診斷和制定有效的治療措施。
2025-04-04 04:23
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,轉(zhuǎn)氨酶是肝臟細(xì)胞內(nèi)的一種酶類,平時(shí)只有很少的量存在血液中,如果血中的轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高說(shuō)明肝細(xì)胞有損害了,這只是反應(yīng)肝臟的損害情況的指標(biāo),并不是診斷病毒性肝炎的指標(biāo)。
2016-02-14 20:54
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什么是病毒性肝炎? 病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛。我國(guó)是高發(fā)區(qū),感染率為1/10,按病原學(xué)的不同可分為甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)和戊型肝炎(hepatitis E)。此外,最近還發(fā)現(xiàn)第6~8型肝炎病毒,分別命名為庚型肝炎病毒和輸血傳播的TTV病毒和SENV病毒。其中甲、戊肝表現(xiàn)為急性肝炎,病程自限性,慢性遷延。乙、丙、丁型肝炎常發(fā)展成慢性肝炎。庚肝、TTV病毒均為輸血后感染。急性病例多在2~4個(gè)月后恢復(fù),乙、丙型和丁型肝炎易變成慢性,少數(shù)可發(fā)展為肝硬化,甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌,重型肝炎病死率高。 查看全文»
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