25 歲男性反復(fù)發(fā)病,癥狀似癲癇腦炎,求因及對策
病人,男,25歲,未婚,1.73米,160斤。發(fā)病過四次,主要癥狀為,發(fā)病前伴有(或者像)感冒癥狀,發(fā)燒,感覺頭蒙,眩暈,有點神智恍惚,煩躁,數(shù)小時(約30-40小時)后突然暈倒,神智不清,無意識,拳頭緊握,階段性抽搐,兩眼緊閉,牙關(guān)緊咬,叫之不應(yīng),呼之不理,流淚,昏迷時間達(dá)40個小時以上。幾乎每年一次,都在后季,天冷(秋冬)季節(jié),第一次發(fā)病是在2006年10月(以腦炎、治療),第二次是在2008年1月(以癲癇、腦炎治療),第三次是在2009年12月(以病毒性腦炎、藥物過敏治療),第四次是在2011年2月1日(以癲癇持續(xù)狀態(tài)治療)。每次在地方醫(yī)院治療期間,臨床表現(xiàn)為:昏迷,無意識,持續(xù)高燒(39℃左右)20多個小時;階段性左腳先發(fā)抖誘發(fā)全身抖動,肌肉痙攣,抽搐(數(shù)秒后停止),四肢僵硬,頸部僵硬,拳頭緊握。階段性眼球左右轉(zhuǎn)動、閃動(無論睜眼或閉眼),吐舌頭、呼喊,對疼痛刺激無反應(yīng);當(dāng)臉部通紅或臉部、頸部、前胸出現(xiàn)大面積紅片時病人感覺很煩躁,無意識亂動,當(dāng)癥狀退去時會慢慢安靜下來,大小便失禁,尿液混濁粘稠(經(jīng)化驗?zāi)蛞褐杏醒?。發(fā)病前兩次分別伴有嘔吐(噴射狀)和吐舌行為。第四次發(fā)病較嚴(yán)重,發(fā)病前感冒癥狀持續(xù)兩天,突然暈倒,昏迷,臉色發(fā)青,手臂雙曲向上,拳頭緊握,頸部僵硬,120送急癥,約8小時內(nèi)臉色蒼白,后表現(xiàn)為全身發(fā)熱,臉通紅,流淚,持續(xù)無意識昏迷在50小時以上,期間有兩次嚴(yán)重抽搐,四肢僵硬,口吐白沫,呼吸困難,鼻孔出血,咬牙,(用藥為甘露醇,安定,喜炎平,清腦靈等液體治療)退燒后病人慢慢恢復(fù),但語言能力,反應(yīng)能力遲鈍,頭疼,累,記憶力差,奢睡,(得病期間和得病前10天左右的事情無記憶)在地方市級醫(yī)院被確診為癲癇持續(xù)狀態(tài),但發(fā)病時昏迷時間過長,建議到權(quán)威醫(yī)院找專家進(jìn)一步確診。補充:病人無腦外傷,性格開朗,但有吸煙,喝酒和熬夜的不良習(xí)慣。現(xiàn)在口服抗癲癇藥(丙戊酸鈉片,鹽酸佛桂利嗪膠囊)。經(jīng)病人回憶,他在近十年內(nèi)經(jīng)常能感覺到后腦發(fā)悶,頸部不適、發(fā)僵,偶感后腦頂疼痛,煩躁、無聊、有過激、抵抗情緒;夜間睡眠時經(jīng)常磨牙、放屁、打呼嚕、說夢話。無奈,求你指導(dǎo)!
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回答1
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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你好、癲癇俗稱羊羔瘋、由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞群復(fù)方超同步異常放電所致的復(fù)方性、發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特性腦部疾病、臨床上常見的癥狀:突然失去意識、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻等、診斷癲癇具備癲癇癥狀外同時須具備癲癇的兩個基本診斷特性即:反復(fù)性與反作性、缺一不可、同時如果腦CT、腦電圖檢查正常主要考慮是由于醫(yī)生操作技能嫻熟性與醫(yī)院檢查儀器設(shè)備先進(jìn)性有關(guān)、不要盲目的去求醫(yī)、建議可去權(quán)威性較高的癲癇科研研究所去檢查、再進(jìn)行確診 .
2017-12-22 10:10
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回答6
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陳樂天 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕內(nèi)科
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該男性患者的情況較為復(fù)雜,可能與遺傳、感染、腦部結(jié)構(gòu)異常、不良生活習(xí)慣、免疫因素等有關(guān)。 1.遺傳:部分癲癇存在遺傳傾向,需排查家族病史。 2.感染:如腦炎,病毒、細(xì)菌等病原體感染腦部可引發(fā)相關(guān)癥狀。 3.腦部結(jié)構(gòu)異常:腦腫瘤、腦血管畸形等可能導(dǎo)致腦部異常放電。 4.不良生活習(xí)慣:吸煙、喝酒、熬夜易影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 5.免疫因素:自身免疫性疾病影響神經(jīng)系統(tǒng),誘發(fā)癲癇。 6.其他因素:環(huán)境因素、精神壓力等也可能有一定影響。 總之,對于該患者,需要綜合多方面因素進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷,明確病因后制定個體化的治療方案。同時,患者應(yīng)改變不良生活習(xí)慣,規(guī)律作息,保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查。
2025-04-03 05:57
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,癲癇俗稱羊羔瘋,由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞群復(fù)方超同步異常放電所致的復(fù)方性、發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特性腦部疾病,臨床上常見的癥狀:突然失去意識、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻等,診斷癲癇具備癲癇癥狀外同時須具備癲癇的兩個基本診斷特性即:反復(fù)性與反作性,缺一不可,同時如果腦CT,腦電圖檢查正常主要考慮是由于醫(yī)生操作技能嫻熟性與醫(yī)院檢查儀器設(shè)備先進(jìn)性有關(guān),不要盲目的去求醫(yī),建議可去權(quán)威性較高的癲癇科研研究所去檢查,再進(jìn)行確診。
2016-02-14 18:27
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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癲癇病其實并不可怕,更不是不治之癥,癲癇治療的方法是多種多樣的。但是目前最保守最有效的治療方法還是以藥物治療為主,而且患者也要積極配合醫(yī)師。特別還要注意日常生活習(xí)慣?! 剀疤崾灸悖委煱d癇病最主要的還是要到專業(yè)的,權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行治療。擁有一流的設(shè)備,精湛的技術(shù)??梢詭湍愦_診患有的是哪種癲癇類型,因為癲癇病的種類是多種多樣,只有對癥下藥,抓住病癥的根源才會進(jìn)行適合自己的治療。
2016-02-14 08:14
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最好到北京檢查確診.
2016-02-14 05:09
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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癲癇反復(fù)發(fā)作可能引起記憶障礙、智力下降、性格改變,又可促使發(fā)作次數(shù)增多。有人認(rèn)為小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作對人體危害不大,這種認(rèn)識是錯誤的。雖然癲癇病人中不乏智力超群、出類拔萃之人,但從整個癲癇患者群體來看,智力仍不及正常人群。一些癥狀性癲癇常伴有智力低下,甚至不乏有智殘者。建議及早治療。
2016-02-14 03:40
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