57 歲女性銀屑病 10 年,如何有效治療?
患銀屑病10年,女,現(xiàn)年57歲,西醫(yī)都治療過效果不明顯,懇請有經(jīng)驗的專家?guī)兔υ\治,謝謝!2000年因摔跤患珠網(wǎng)膜下腔出血入院治療,期間因注射大量激素,出院后開始出現(xiàn)銀屑病癥狀,現(xiàn)已遍布全身及四肢,四季奇癢難忍。
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回答5
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杜坤 副主任醫(yī)師
鄂州市中心醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。對于患病 10 年的患者,治療需要綜合考慮病情嚴重程度、身體狀況等。治療方法包括藥物治療、物理治療、心理治療等。 1. 藥物治療:可使用維 A 酸類藥物如阿維 A 膠囊,調(diào)節(jié)表皮細胞分化和增殖;免疫抑制劑如甲氨蝶呤,抑制免疫反應;生物制劑如司庫奇尤單抗,針對性阻斷免疫炎癥通路。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 物理治療:窄譜中波紫外線照射有助于緩解癥狀,改善皮損。 3. 中醫(yī)治療:中藥內(nèi)服、中藥藥浴等方法,可調(diào)節(jié)機體平衡。 4. 心理治療:長期患病可能導致心理壓力,心理干預有助于改善情緒,促進康復。 5. 日常護理:保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓,選擇寬松柔軟的衣物,注意飲食均衡。 銀屑病治療是一個長期過程,患者需保持耐心,積極配合醫(yī)生治療,定期復診,以達到較好的治療效果。
2025-04-03 01:27
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,銀屑病俗稱“牛皮癬”是一種常見的易于復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。可以口服維甲酸類藥物比如阿維A或者維胺酯膠囊,外用維A酸軟膏和他克莫司軟膏,原則上此病一般是不用激素治療的否則病情可能暫時緩解但是復發(fā)后可能病情更重,也可以在藥物治療的同時去醫(yī)院進行紫外線治療
2016-02-14 20:57
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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牛皮癬是一種頑固難治的慢性疾病,由于他的病發(fā)原因較復雜,所以到目前為止并不能完全根治,但還是可以治好的,治療時關(guān)鍵是采用因病治療才是最重要的。牛皮癬雖然難治,但是通過專業(yè)的治療機構(gòu)和正規(guī)的治療方法,加上牛皮癬患者自身在生活上的調(diào)理,牛皮癬的病情是可以治愈的。建議牛皮癬患者不要濫用偏方和含有激素的外用藥,許多所謂的祖?zhèn)髌?、秘方中均加有砷制劑(砒霜),長期使用可造成砷角化癥、肝腎工;功能損害,甚至誘發(fā)鱗狀細胞癌、基底細胞癌等惡性腫瘤。因此,使用砷劑治療要特別謹慎,千萬不要因小失大。
2016-02-14 17:33
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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病情分析:目前對銀屑病的各種治療只能達到近期療效,不能防止復發(fā)。治療中應注意以下幾點:①向患者說明病情及基本知識,配合心理治療,解除精神負擔,盡量避免各種誘發(fā)因素。②尋常型銀屑病對身體健康危害不大,切不可盲目追求徹底治療而采用可導致嚴重毒副作用的藥物,如全身使用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,反而使病情惡化,轉(zhuǎn)化成膿皰型或紅皮病型銀屑病等。③對處于進行期的尋常型銀屑病、急性點滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿疤型銀屑病應外用溫和藥物,禁用刺激性強的外用藥物。④針對不同病因、類型、病期給予相應治療。如點滴性銀屑病常因上呼吸道感染誘發(fā),應給予抗生素治療,必要時做扁桃體切除術(shù);細胞免疫功能低下,白細胞計數(shù)低于正常者,給予提高細胞免疫功能及升高白細胞藥物治療;精神因素誘發(fā)者給予鎮(zhèn)靜劑治療,同時配合心理治療。⑤局限性銀屑病損害,以局部外用藥為主,皮損廣泛嚴重時給予綜合治療?! 。ㄒ唬┩庥盟幹委煛 ?.糖皮質(zhì)激素治療中應用最廣,有明顯療效,常選用中效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏,強效的氟輕松軟膏,超強效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、雙醋氟美松、丙酸鹵倍他索霜劑或軟膏?! ¢L期使用可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張,毛囊炎、色素沉著等副反應。大面積長期應用強效糖皮質(zhì)激素制劑可引起全身不良反應,停藥后甚至可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病?! ?.維A酸霜劑常用濃度為0.025%一0.1%,可與超強效糖皮質(zhì)激素制劑或紫外線(UV)療法聯(lián)合應用,注意高濃度可引起急性或亞急性皮炎及紅斑瘙癢等副作用。0.05%-0.1%他扎羅汀凝膠是新一代制劑?! ?.維生素D3衍生物如鈣泊三醇(calcipotrio1,CPT)2次/日,連用6周為一療程,每次治療不宜超過體表面積的40%,不宜用于面部及皮膚皺相處?! ?.角質(zhì)促成劑尋常型銀屑病可用焦油制劑如5%~10%黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油軟膏、5%一10%水楊酸軟膏、5%一10%白降汞軟膏,0.1%~0.5%意林軟膏,也可用可溶性煤焦油溶液沐浴,煤焦油洗劑洗頭,煤焦油醋劑涂搽,副作用為可出現(xiàn)毛囊炎、座瘡、光毒性皮炎、接觸性皮炎等?! ?.其他如10%環(huán)抱素溶液、氟尿喀陡制劑治療銀屑病病甲,0.1%一1%含氮酮的甲氨蝶呤治療斑塊型皮損,辣椒辣素乳劑、5%一10%硫磺軟膏。10%一15%喜樹堿叮、5%~10%水楊酸軟膏或乙醇溶液治療尋常型銀屑病,15%~20%尿素軟膏治療掌跖膿皰型銀屑病等?! 。ǘ┤碇委煛 ?.兔疫抑制劑 ?。?)甲氨蝶呤適用于紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時,每周7.5mg,即每12小時2.5mg,連服3次,癥狀控制后,每周服2.5mg鞏固療效;也可2.5mg/次,l次/日,連服5日,休息2日再2.5mg/次,l次/日,連服5日,停用7氏也可每周一次口服7.5一25mg.多數(shù)患者1一2周內(nèi)見效,2~3月治療后改為維持量。副作用有厭食、惡心、日腔粘膜潰瘍、造血系統(tǒng)及肝功能障礙,應嚴格掌握劑量及用法。禁忌證為肝腎功能不全、造血功能異常、妊娠、感染性疾病、活動性潰瘍等。用藥前及用藥期間應定期作各項化驗檢查?! 。?)氨蝶呤0.25mg/次,2~3次/日,6~12日為一療程?! 。?)羥基脲25一40mg/(kg.d),分之次口服,連用4一6周?! 。?)環(huán)抱素3一12mg/(kg.d),飯前服,視病情連用數(shù)日至數(shù)周。 ?。?)雷公藤總甙10~20mg/次,3次/日,也可用雷公藤片3一4片/次,3次/日?! ?.維生素制劑維生素A口服5萬U/次,3次/日,或肌注30萬U/次,1一2次/日。維生素B12 200~500ug/d,肌注,適用于兒童點滴性銀屑病。維生素C0.1一0.25g/次,3次/d日服,或1一3g/d,加5%一10%葡萄糖溶液靜脈滴注。維生素D,適用于膿皰型銀屑病,成人6一10萬U/d,分次日服。阿爾法D3膠九(A1phaD/0.25一0.5ug/次,3次/日,l個月為一療程,連服2一3月?! ?.維A酸類依曲替酯及依曲替酸適用于紅皮病型、膿皰型銀屑病,前者為0.75mg/(kg.d),1~2周后見效,1個月后可用25mg/d維持,后者為50mg/d.均需注意副作用?! ?.抗生素類對于急性點滴型及尋常型進行期銀屑病,伴有扁機體炎及咽炎者,可用青霉素及紅霉素,對泛發(fā)膿皰型銀屑病可應用克林霉素。甲礬霉素、頭抱類抗生素也可選用?! ?.糖皮質(zhì)激素尋常型銀屑病不宜應用,僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者可考慮短期應用。臨床上與免疫抑制劑、維A酸類合用時可減少其用量,長期應用可產(chǎn)生一系列副作用,且停藥后皮疹迅速復發(fā),使治療更困難,因此應權(quán)衡利弊,慎重使用?! ?.免疫調(diào)節(jié)治療本病細胞兔疫功能偏低,可選用免疫調(diào)節(jié)劑,如轉(zhuǎn)移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等及疫苗療法。中藥人參、地黃、黃蘋、黨參、白術(shù)、刺五加也可酌情使用。 7.其他 藻酸雙酯鈉、蝗蛇抗栓酶靜脈滴住,也有療效?! ?.中藥制劑 可口服復方青黛丸、秦艽丸、六味地黃丸等?! 。ㄈ┪锢懑煼ā ?.補骨脂素長波紫外線療法(PUVA)又稱光化學療法,適用于其他方法不能控制的頑固性銀屑病,中青年以上,皮損范圍>30%體表面積者,方法為口服8一甲氧基補骨脂素0.6mg/kg,2小時后照射UVA,每周2一3次。 2.光療 主要為紫外線療法,Goeckerman三聯(lián)療法,即每日外用煤焦油制劑,數(shù)小時后洗澡,然后再接受中波紫外線照射,該法療效確切?! ?.浴療浴療有多種,如水浴、礦泉浴、焦油浴、糖浴、藥浴等?! 。ㄋ模┢渌蒸斂ㄒ蚍忾]療法、腹膜透析療法、光量于血液療法、高壓氧療法也都有一定療效。
2016-02-14 10:48
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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中醫(yī)治療牛皮癬主要是對血液的調(diào)理,其中包括養(yǎng)血潤燥法、清熱解毒法、活血化瘀法等。血燥常用當歸、地黃、元參、麥冬藥物治療。血熱常用藥物有紫草露、二花、黃芩、黃柏、黃連。血瘀常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等。不過牛皮癬沒有特效療法,西醫(yī)治療可吃些迪銀片,外抹蒽林軟膏,具體用法和注意事項謹遵醫(yī)囑。
2016-02-14 06:18
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