出現(xiàn)多種癥狀，高血壓、痛風(fēng)等如何診斷治療
最近兩年來出現(xiàn)頭皮發(fā)緊，偶爾失眠的癥狀，體檢及醫(yī)院檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，且一般情況下經(jīng)過適當(dāng)增加休息時(shí)間可以緩解。但是最近睡眠非常不好，多夢(mèng)，睡眠淺，出現(xiàn)似睡非睡的狀況，頭皮發(fā)緊像箍了一個(gè)東西似的。已經(jīng)影響了第二天的工作，尤其是出差的時(shí)候這種情況更為嚴(yán)重，由于出差還需強(qiáng)忍工作，以至于出現(xiàn)心悸等不適感覺。馬上入院就醫(yī)，先按照失眠診斷，開具中成藥服用一周。一周后出差回來復(fù)診，測(cè)量血壓偏高。與此同時(shí)左腳關(guān)節(jié)下方表皮出現(xiàn)紅腫，醫(yī)生認(rèn)為是軟組織感染，開具阿莫西林、百多邦等藥物，自行冷敷。同時(shí)針對(duì)血壓高，醫(yī)生馬上開出壽比山、博蘇以及中成藥等藥物。服藥后，左腳疼痛轉(zhuǎn)移至關(guān)節(jié)處，行走困難。換醫(yī)院后做如下檢查：TCD正常全血細(xì)胞分析血紅蛋白177，其余正常。胸正側(cè)位和左腳X光正常心電圖正常，心跳在80多。頸動(dòng)脈（左右）正常腎臟腎上腺彩超正常腎動(dòng)脈彩超正常腎上腺CT正常心臟彩超正常24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（服藥的情況下）大致正常平均123/75高于140的有三次，均在醫(yī)院或者去醫(yī)院的路上。甲亢相關(guān)測(cè)試全部正常生化檢測(cè)白蛋白55.1參考值35-55尿素氮7.3參考值2.2-7.2尿酸807參考值119-416甘油三酯1.91參考值0.57-1.7高密度脂蛋白膽固醇0.8參考值0.83-1.96血鉀3.44參考值3.5-5.5血糖5.76其余各項(xiàng)全部正常。醫(yī)生診斷為通風(fēng)、高血壓。開拉西地平2mg每天一次，尼美舒利一天兩次，一次一片，酒石酸美托洛爾片必要時(shí)服。停用壽比山等藥物。四天后，全血細(xì)胞檢測(cè)血紅蛋白154正常，尿酸降低至626又隔一周后，檢測(cè)四項(xiàng)指標(biāo)：尿酸為375,尿素氮3.3，肌酐79,血鉀4.28,這四項(xiàng)指標(biāo)全部正常。兩周后（11月6日）生化檢查：尿酸479，高密度脂蛋白膽固醇0.64，載脂蛋白A0.9，這三項(xiàng)不正常，其余全部正常。但是血糖5.98，接近6.1的臨界值了，醫(yī)生說按照最新的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)是糖尿病了。在這兩周內(nèi)，每天三次自測(cè)血壓，全部正常，平均123/79.前兩周在休假，睡眠還算正常，本周開始，晚上睡眠開始變淺，頭皮發(fā)緊，早醒，做夢(mèng)，稍微影響第二天精力，但是不算非常嚴(yán)重平時(shí)不抽煙，只偶爾喝下酒，量很少，發(fā)病前至少幾個(gè)月沒有喝過了。也沒有暴飲暴食的習(xí)慣。我是原發(fā)性高血壓?jiǎn)?？怎么治療妥?dāng)？能治好嗎？我的痛風(fēng)是否是原發(fā)的還是服用壽比山造成的？血糖呢？血脂呢？
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回答3
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方咸宏 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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患者出現(xiàn)頭皮發(fā)緊、失眠、心悸、左腳紅腫疼痛等癥狀，經(jīng)檢查診斷為高血壓、痛風(fēng)等，涉及病因、治療及預(yù)后等問題。 1.高血壓：原發(fā)性高血壓的診斷需綜合多種因素，如家族史、年齡、生活方式等。目前患者血壓控制較好，可能為原發(fā)性高血壓。治療上，除藥物如拉西地平外，還應(yīng)注意低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕壓力等。 2.痛風(fēng)：痛風(fēng)的發(fā)生與尿酸代謝異常有關(guān)?；颊叩耐达L(fēng)可能是多種因素導(dǎo)致，而非單純服用壽比山。治療包括控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。 3.血糖：血糖接近臨界值，需警惕發(fā)展為糖尿病。應(yīng)調(diào)整飲食，控制碳水化合物攝入，增加運(yùn)動(dòng)量。 4.血脂：血脂異?？赏ㄟ^改善生活方式，如低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)量來調(diào)節(jié)。 5.睡眠：睡眠問題可能與疾病及心理因素有關(guān)。可通過規(guī)律作息、放松心情來改善。 患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，保持健康的生活方式，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-04-03 03:18
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，您這個(gè)應(yīng)該是曬傷了，不知道您說的小紅包是水泡型的嗎？如果是有小水泡是會(huì)自行吸收的，不要去戳破它，那樣會(huì)感染，如果病情有加重的現(xiàn)象，也不要自行用藥，建議及時(shí)到醫(yī)院確診后治療。
2016-02-14 08:39
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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TO痛風(fēng)還是與壽比山關(guān)系不大的，飲食清淡不要吃動(dòng)物內(nèi)臟喝啤酒還是很重要的，酒還是要禁止的
2016-02-14 03:24
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，同一國(guó)家不同種族之間也有差異，例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢(shì)，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國(guó)家相比(平均15%～20%)，我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
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