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肺膿腫是肺部的化膿性炎癥，治療后復(fù)查開藥，關(guān)于桉檸蒎腸溶軟膠囊和甲硝唑片是否飯前同時服用，需要考慮藥物特性、個體差異、飲食影響、藥物相互作用及病情等因素。 1.藥物特性：桉檸蒎腸溶軟膠囊宜于餐前半小時整粒溫水送服，以利其快速到達腸道發(fā)揮作用。甲硝唑片對胃腸道有一定刺激，部分患者飯前服用可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，若胃腸功能較好，可飯前服用；胃腸功能差者，建議飯后服用。 2.個體差異：不同患者對藥物的耐受性不同。有的患者可能對這兩種藥物的胃腸道反應(yīng)較敏感，即使胃腸功能正常，飯前服用仍可能不適，就需調(diào)整用藥時間。 3.飲食影響：若進餐食物可能影響藥物吸收，如高脂飲食影響甲硝唑吸收，此時飯前服用更合適。 4.藥物相互作用：若同時服用其他藥物，需考慮相互作用對用藥時間的影響。 5.病情：若肺膿腫病情較嚴重，為保證藥物快速起效，可能更傾向于飯前服用。 總之，是否飯前同時服用這兩種藥物，應(yīng)綜合上述多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定?；颊咔形鹱孕姓{(diào)整用藥時間，以免影響治療效果。

[編輯本段]肺膿腫病因　　急性肺膿腫的感染細菌,為一般上呼吸道,口腔的常存菌.常為混合感染,包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌.其中最常見的病原菌為葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌,梭形菌和螺旋體等.厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性,由于培養(yǎng)技術(shù)的改進,近年來才被重視.Gorbach和Bartlett等1974年報告,吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約占85%～90%；Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料,純屬厭氧菌感染者占58%,需氧菌和厭氧菌混合感染者占42%.較重要的厭氧菌有胨鏈球菌,胨球菌,核粒梭形桿菌,類桿菌屬,瓦容球菌,螺旋體等.除上述厭氧菌外,還有需氧或兼性厭氧菌存在.近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎,約有25%形成膿腫.　　肺膿腫的發(fā)病原理與病因有密切關(guān)系,可分以下幾種.　?。ㄒ唬┪胄苑文撃[病原體經(jīng)口,鼻咽腔吸入,為肺膿腫發(fā)病的最主要原因.扁桃體炎,鼻竇炎,齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物；口腔,鼻,咽部手術(shù)后的血塊；齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi),造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病.此外,有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因,國內(nèi)和國外報告的病例分別為29.3%和23%.可能由于受寒,極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病.本型常為單發(fā)型.其發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)及體位有關(guān).由于右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發(fā)病多于左肺.在仰臥時,好發(fā)于上葉后段或下葉背段；在坐位時,好發(fā)于下葉后基底段.右側(cè)位時,好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段.　?。ǘ┭葱苑文撃[皮膚創(chuàng)傷,感染,癤癰,骨髓炎,產(chǎn)后盆腔感染,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等所致的敗血癥和膿毒血癥,病原菌（多數(shù)為金葡菌）,膿毒栓子,經(jīng)小循環(huán)帶至肺,引起小血管栓塞,肺組織發(fā)炎和壞死,形成膿腫.病變常為多發(fā)性,無一定分布,常發(fā)生于兩肺的邊緣部.　　（三）繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎,空洞性肺結(jié)核,支氣管擴張,支氣管囊腫和支氣管癌等繼發(fā)感染,可引起肺膿腫.肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染,膈下膿腫,腎周圍膿腫,脊柱旁膿腫,食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫.　?。ㄋ模┌⒚装头文撃[多繼發(fā)于阿米巴肝膿腫.由于肝膿腫好發(fā)于肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫.肺膿腫癥狀　　急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時痰中帶血或中等量咯血.　　慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽,咳膿痰,反復(fù)咯血,繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血,消瘦慢性消耗病態(tài).　　血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒,高熱等全身膿毒血癥的癥狀.經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,極少咯血.　　體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān).病變較小或位于肺臟的深部,可無異常體征.病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音.血源性肺膿腫體征大多陰性.慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低.可有杵狀指（趾）.[編輯本段]肺膿腫治療　　上呼吸道,口腔的感染灶必須加以根治.口腔手術(shù)時,應(yīng)將分泌物盡量吸出.昏迷或全身麻醉患者,應(yīng)加強護理,預(yù)防肺部感染.早期和徹底治療是根治肺膿腫的關(guān)鍵.　　治療原則為抗炎和引流.　　（一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據(jù)病情,嚴重者靜脈滴注240萬～1000萬u/d,一般可用160萬～240萬u,每日分2～3次肌內(nèi)注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內(nèi)注射；病情嚴重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬u（稀釋2～5ml）,滴藥后按膿腫部位采取適當體位,靜臥1小時.　　血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療.　?。ǘ┨狄阂?祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引.　?。ㄈ┩饪浦委熤夤茏枞蔀橹夤馨┱?；慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發(fā)支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.

肺膿腫是肺組織害死形成的膿腔,主要為厭氧菌感染所致.肺膿腫的治療：1,抗生素治療：厭氧菌一般對青霉素敏感,不敏感者可對林可霉素,克林霉素,甲硝唑敏感.青霉素的用量依據(jù)病情嚴重情況而定2,膿液引流：是一種有效措施.身體狀況較好者可采取體位引流排膿.每日2-3次,每次10-15分鐘.也可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引3,手術(shù)治療：膿腫病程超過3個月,經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小,后膿腔過大估計不易閉合者可手術(shù)切除您若是現(xiàn)在正在抗生素治療,建議您繼續(xù)遵醫(yī)囑治療,定期CT檢查希望我的回答能幫到您

桉檸蒎腸溶軟膠囊為粘液溶解性祛痰藥，主要用于肺膿腫等疾病的治療。甲硝唑為抗厭氧菌藥物桉檸蒎腸溶軟膠囊宜于餐前半小時，涼開水送服甲硝唑飯后半小時服用

根據(jù)患者所述病情,以及存在咳嗽,胸痛的癥狀,明確診斷為肺膿腫.肺膿腫（lungabscess）是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.治療：治療原則為抗炎和引流.（一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素治療；病情嚴重者可用氯林可霉素或甲硝唑治療.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常選用青霉素,滴藥后按膿腫部位采取適當體位,靜臥1小時.　　血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療.　?。ǘ┨狄阂?祛痰藥如氯化銨,沐舒痰,化痰片,祛痰藥,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引.　　（三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發(fā)支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質(zhì)化膿性炎癥.含病原菌的口,鼻,咽腔分泌物吸入肺內(nèi)是發(fā)病的主要原因.因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極去除和治療口腔,鼻,咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等.避免過量使用鎮(zhèn)靜,催眠,麻醉藥及酗酒.對上呼吸道手術(shù)及昏迷,全身麻醉者應(yīng)加強護理,預(yù)防肺部感染.治療應(yīng)早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施.本病經(jīng)積極有效治療后可獲痊愈.對慢性肺膿腫,尤其是抗生素治療3個月后,仍有厚壁空洞或反復(fù)大咯血者,可考慮手術(shù)切除治療.