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吞咽困難、喝水發(fā)嗆、說話多了累且持續(xù)兩年，可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部疾病、重癥肌無力、食管動力異常、心理因素等所致。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X血管病、神經(jīng)炎等，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致吞咽和發(fā)聲肌肉功能障礙?？赏ㄟ^頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等檢查明確，治療常使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.咽喉部疾?。喝缪屎硌?、會厭炎等，炎癥刺激或局部結(jié)構(gòu)異常影響吞咽和發(fā)聲。需進(jìn)行喉鏡檢查，治療多采用抗炎藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等。 3.重癥肌無力：這是一種自身免疫性疾病，可累及吞咽和發(fā)聲相關(guān)肌肉。通過新斯的明試驗等確診，治療藥物有溴吡斯的明、潑尼松等。 4.食管動力異常：如食管痙攣、賁門失弛緩癥等，使食管運(yùn)動失調(diào)。可借助食管測壓明確，治療可能包括使用硝苯地平、硝酸甘油等。 5.心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒可能導(dǎo)致軀體癥狀。心理評估有助于診斷，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)和抗焦慮治療，如使用氟西汀、帕羅西汀等。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

您好；不排除是腦血管病所致，建議去醫(yī)院顱腦CT檢查

是否喉部神經(jīng)有損傷引起的。建議去醫(yī)院神經(jīng)科檢查以確診