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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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沈安娜 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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患者您好,老年人靜脈血栓癥的預(yù)防工作十分重要,應(yīng)盡可能縮短靜臥時(shí)間,必須臥床者應(yīng)在床上做四肢屈伸運(yùn)動(dòng),以減少肢體淤血。肥胖的老年患者,合并心臟病、偏癱、惡性腫瘤的,或既往有靜脈血栓癥病史者應(yīng)酌情做預(yù)防性治療,可口服血小板功能抑制劑如阿司匹林(0。3g/d)或雙嘧達(dá)莫(400~600mg/d),肌內(nèi)注射小劑量肝素(4000U/8~12h),穿彈力襪,下肢間歇性按摩或腓腸肌電刺激造成肌肉收縮促使靜脈回流,減少血栓形成。身體若有不適,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
2018-12-18 15:04
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好: 一血栓性淺靜脈炎的治療一點(diǎn) 復(fù)雜一般性求醫(yī)治療:臥床休息抬高患肢超過(guò)如此心臟生活水平局部熱敷必要時(shí)可穿彈力襪或用彈性繃帶包扎避免久立或久坐 化驗(yàn)藥物架子治療:止痛藥有:保泰松吲哚美辛(消炎痛)吡羅昔康(炎痛喜康)阿司匹林等一般高尚不必用抗生素或抗凝劑明年治療 二深部靜脈血栓形成的治療溝通 一般負(fù)責(zé)打針治療:臥床休息抬高患肢高于難受心臟太差水平約離床面~cm膝關(guān)節(jié)微屈曲位保持大便通暢避免用力排便使血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞起床后應(yīng)穿長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪穿著缺少時(shí)間為周~原因個(gè)月 抗凝治療明顯 A:肝素:靜脈注射肝素使凝血激酶直接時(shí)間達(dá)到正常失望的-倍維持姐妹治療--日但靜脈注射肝素的劑量較難控制大恩掌握不慎就可能不想引起出血因此較安全的方法可用低分子量肝素皮下注射 B:華法林:肝素外地治療天后喜歡口服華法林直到凝血INR指數(shù)(凝血激酶時(shí)間心臟)達(dá)馬上正常為了水平的-倍其后給予維持量持續(xù)~月 溶栓療法常用感覺(jué)藥物有尿激酶鏈激酶和纖維蛋白溶酶不問(wèn)由于較易引起出血其長(zhǎng)期顯著療效并不勝于抗凝療法因此一般這次只在合并肺栓塞時(shí)使用 對(duì)于不能一樣使用抗凝治療放心的干凈患者又發(fā)生肺栓塞求醫(yī)危險(xiǎn)較低的情況很貴可根治試著用抬高肢體和局部熱敷的方法介入治療復(fù)查深靜脈血栓形成已延伸到膝以上者肺栓塞危險(xiǎn)診治性高時(shí)可考慮表?yè)P(yáng)經(jīng)皮下腔靜脈內(nèi)植入濾過(guò)器
2016-02-14 16:51
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,靜脈血栓的癥狀主要是水腫和疼痛。病因就是指靜脈血液在某些因素的作用下凝固了,形成血塊后堵住了血管,導(dǎo)致血流緩慢、瘀滯,因而促發(fā)下肢深靜脈血栓形成。這種情況一般要去醫(yī)院進(jìn)行治療。
2016-02-14 15:34
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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存在肢體的靜脈血栓的話,需要持續(xù)藥物治療如血栓通或者選擇進(jìn)一步手術(shù)治療的,建議您再次復(fù)查的明確具體程度在選擇具體的措施
2016-02-14 15:05
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這種情況 可以考慮行溶栓藥物治療, 或是行外科手術(shù)取栓。
2016-02-14 08:31
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王曉峰
太原顯微手外科醫(yī)院
一級(jí)
手外科
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老年人靜脈血栓癥的預(yù)防工作十分重要,應(yīng)盡可能縮短靜臥時(shí)間,必須臥床者應(yīng)在床上做四肢屈伸運(yùn)動(dòng),以減少肢體淤血。肥胖的老年患者,合并心臟病、偏癱、惡性腫瘤的,或既往有靜脈血栓癥病史者應(yīng)酌情做預(yù)防性治療,可口服血小板功能抑制劑如阿司匹林(0.3g/d)或雙嘧達(dá)莫(400~600mg/d),肌內(nèi)注射小劑量肝素(4000U/8~12h),穿彈力襪,下肢間歇性按摩或腓腸肌電刺激造成肌肉收縮促使靜脈回流,減少血栓形成?! ±夏耆说撵o脈血栓癥原則上以保守治療為主,必要時(shí)可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)治療。淺靜脈血栓性靜脈炎可給予非激素類抗炎劑、鎮(zhèn)靜劑、熱敷、超聲波和紫外線等治療。不必限制活動(dòng),亦不必做抗凝治療。深靜脈血栓癥,尤其是急性髂、股靜脈和小腿深靜脈血栓形成易并發(fā)肺栓塞,并且在病發(fā)后兩天內(nèi)危險(xiǎn)性最大,所以一旦確診應(yīng)立即臥床72h以上,行抗凝和溶栓治療。抗凝和溶栓治療用于無(wú)禁忌證者。70歲以上老人須慎用。常用藥物有肝素、醋硝香豆素(新抗凝片)、華法林和雙香豆素等。肝素劑量為50mg靜脈注射,每6小時(shí)1次,或深部肌內(nèi)注射100mg,12小時(shí)1次,也可靜脈滴注,每天劑量200mg。必須監(jiān)測(cè)血液凝固時(shí)間,使其維持在25~30min為宜(Lee-White法正常值9~15min)。一般肝素抗凝6天左右,改為口服抗凝劑維持。須經(jīng)常檢查凝血酶原時(shí)間,使其維持在正常的2倍,凝血酶原活動(dòng)度維持在對(duì)照的20%~30%。療程視病情而定。靜脈滴注低分子右旋糖酐有減少血小板聚集力和黏附力的作用。劑量約為每天250ml,連續(xù)用2~3周。溶栓治療可選用不良反應(yīng)小的溶酶激活劑尿激酶,每天劑量6萬(wàn)~8萬(wàn)U溶于5%葡萄糖250ml中靜脈滴注。鏈激酶初劑量50萬(wàn)U溶于100ml生理鹽水靜脈滴注,30min滴完。維持量為60萬(wàn)U溶于250~500ml葡萄糖溶液中,每6小時(shí)1次,連續(xù)靜脈滴注,為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng),同時(shí)靜脈滴注氫化可的松或地塞米松,療程均視病情及療效而定。做溶栓治療時(shí)需檢查凝血時(shí)間、出血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、纖維蛋白原定量和纖維蛋白降解產(chǎn)物定量等。為了提高療效,減少藥量和防止不良反應(yīng),有人主張用靜脈導(dǎo)管將溶栓劑注射到血栓部位。髂靜脈和大腿靜脈廣泛受累的或溶栓治療48h效果不明顯者是血栓切除術(shù)及靜脈結(jié)扎的指征。血栓后綜合征的治療比較困難,效果不理想。一般可行溫水浴,適當(dāng)活動(dòng),輕輕按摩促進(jìn)側(cè)支血液循環(huán)發(fā)展。持續(xù)使用彈力繃帶或彈力襪,但松緊要適度,避免動(dòng)脈循環(huán)受阻。夜間睡眠時(shí)下肢需抬高15°~30°,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。腓腸肌痙攣時(shí)可使用消炎劑、利尿劑。靜脈血栓癥的中醫(yī)治療有一定療效。對(duì)靜脈炎療效尤為顯著。中醫(yī)認(rèn)為該病屬“溫?zé)嶙铚?jīng)絡(luò),氣血凝滯不通”,治療以清熱、燥濕、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、佐以益氣溫陽(yáng)或養(yǎng)陰扶正??捎盟拿钣掳矞虮孀C施治,淺靜脈炎局部可外敷活血化瘀、消炎止痛的外用中藥如意金黃散等。
2016-02-14 02:18
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