孩子缺氧缺血性腦病恢復(fù)慢，痛覺觸覺異常，怎么辦？
我的孩子是2月6日出生的，出生1分鐘評分10，但哭了兩聲就不哭了，皮膚出現(xiàn)顏色改變，緊急處理后，顏色恢復(fù)，接著送到兒童醫(yī)院。查體：孩子嗜睡，肌張力差，除吮吸、握持反射外，踏步擁抱等反射引不出，彈足底不哭，呼吸、心跳、膚色等其他情況正常。2月9日磁共振檢查，缺氧缺血性腦病，輕-中度。經(jīng)過高壓氧、腦部營養(yǎng)等治療，孩子恢復(fù)進展情況：住院第一周，吃奶好（需求量不斷增加），肌張力逐漸恢復(fù)正常，擁抱反射能引出,但引出不暢，彈足底仍不哭，但饑餓、尿溫時會哭，哭聲比其他小孩要弱一點。住院第二周，吃奶好，肌張力正常，擁抱反射正常，踏步反射引出弱，彈足底仍不哭。醫(yī)生感到孩子的痛覺反映有問題。住院第三周，吃奶好（每次能吃到70ML左右），各種反射都正常，唯獨對彈足底不哭，醫(yī)生也很納悶，懷疑是先天性無痛癥?？紤]其他恢復(fù)正常，建議出院，同時請神經(jīng)系統(tǒng)方面的專家看一看痛覺方面的問題。2月28日，我請了神經(jīng)科和新生兒科的專家進行會診，針刺四肢和軀干，孩子對四肢針刺有收縮反應(yīng)（但比正常小孩遲鈍一些）但軀干部分沒有反應(yīng)，同時發(fā)現(xiàn)孩子觸覺也不好，踏步反射沒引出（前面里面醫(yī)生說踏步反射好，但是專家說這次檢查沒有引出）其他方面都好，溫覺正常，吃奶好，體重有增長，其他體征也正常。專家診斷：完全排除先天性無痛癥，當(dāng)前感覺部分的問題懷疑仍然是腦病缺氧缺血造成的。專家與兒科主任商議認為：暫不出院，繼續(xù)治療10-14天，同時再做一次磁共振看一看腦部恢復(fù)情況，并做遺傳方面疾病的篩查。另外補充：醫(yī)生孩子在住院這三個星期沒有出現(xiàn)過尖叫、抽搐等情況，呈逐步好轉(zhuǎn)趨勢。就是對痛覺好轉(zhuǎn)慢，另外新近發(fā)現(xiàn)觸覺也不好（前面兒科醫(yī)生可能沒有發(fā)現(xiàn)）。請問有哪位專家?guī)臀医獯穑?.我孩子的情況要不要緊？問題究竟出在哪？預(yù)后怎么樣？會不會有后遺癥??？我聽說一般孩子2周左右就完全恢復(fù)正常了。我孩子已經(jīng)住院3周了，家里人都急死了！2.出院后我應(yīng)該給孩子做一些康復(fù)性的訓(xùn)練(比如撫觸),應(yīng)該注意什么?萬分感謝!!!
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回答5
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夏慧敏 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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孩子患有缺氧缺血性腦病，目前恢復(fù)中但存在痛覺觸覺問題?？赡茉虬X部損傷程度、治療效果、個體差異、康復(fù)訓(xùn)練情況及遺傳因素等。 1.腦部損傷程度：缺氧缺血性腦病會導(dǎo)致腦細胞受損，損傷程度不同，恢復(fù)速度和程度也不同。較嚴(yán)重的損傷可能影響神經(jīng)功能恢復(fù)。 2.治療效果：高壓氧、腦部營養(yǎng)等治療對不同個體的效果有差異。部分孩子可能對某些治療反應(yīng)較慢。 3.個體差異：每個孩子的身體狀況和恢復(fù)能力不同，有些孩子恢復(fù)相對較慢。 4.康復(fù)訓(xùn)練情況：康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性和規(guī)范性對恢復(fù)至關(guān)重要。若訓(xùn)練不到位，可能影響恢復(fù)進度。 5.遺傳因素：部分孩子可能存在遺傳方面的易感性，影響疾病恢復(fù)。 孩子目前的情況仍在逐漸好轉(zhuǎn)，家長不必過度焦慮。繼續(xù)積極配合治療，加強康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，多數(shù)孩子能有較好的預(yù)后。
2025-04-03 15:15
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
2016-02-14 20:26
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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（一）具有明顯的圍產(chǎn)期窒息史。見于生后12小時或24小時內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。 ?。ǘ┎∏槲Ｖ卣哂畜@厥及呼吸衰竭。 根據(jù)病情不同分輕、中、重三度： ?。ㄒ唬┹p度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），擁抱反射活躍。 ?。ǘ┲卸龋阂种茽顟B(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱?！ 。ㄈ┲囟龋夯杳誀顟B(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，生后數(shù)小時至12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或為去大腦僵直狀態(tài)。
2016-02-14 18:41
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好考慮不一定是缺氧缺血性腦病的原因一般輕度腦病沒事的有的可以不治療不會有后遺癥孩子的情況考慮是否肚子痛或是缺乏維生素D的原因建議去醫(yī)院檢查看看如果是大便不好考慮肚子痛建議吃點益生菌吃點媽咪愛就可以如果沒有補充維生素D建議吃點魚肝油吃點小兒伊可新促進鈣吸收
2016-02-14 18:35
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。癥狀輕微，發(fā)現(xiàn)早，早治療可以治愈提問者對于答案的評價：
2016-02-14 11:57
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