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手足口病和皰疹都是常見(jiàn)的病毒感染性疾病，癥狀有時(shí)相似，但也有區(qū)別。治療方法包括抗病毒、對(duì)癥處理、預(yù)防并發(fā)癥等。手足口病多由腸道病毒引起，皰疹則可能由多種皰疹病毒導(dǎo)致。 1.疾病表現(xiàn)：手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹，還可能伴有發(fā)熱。皰疹則常見(jiàn)于口唇周?chē)?，可出現(xiàn)潰瘍、紅腫、化膿。 2.病因差異：手足口病由腸道病毒 71 型、柯薩奇病毒 A 組 16 型等引起。皰疹一般由單純皰疹病毒引起。 3.診斷要點(diǎn)：醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查如病毒核酸檢測(cè)等來(lái)確診。 4.治療原則：以抗病毒治療為主，如利巴韋林、阿昔洛韋等。同時(shí)，對(duì)癥處理，如發(fā)熱時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。 5.預(yù)防措施：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸患者。 總之，對(duì)于疑似手足口病或皰疹的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

你好!手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎,肺水腫,無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥.個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡.　　引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn).西醫(yī)治療　　如果沒(méi)有合并癥,手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈.治療原則主要是對(duì)癥處理,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B,C及抗病毒藥物.此外,手足口病可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎等病癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查.　　西醫(yī)治療手足口病的方法如下：　　1)接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染;　　2)密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓,血?dú)夥治?血糖及胸片;　　3)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,做好口腔護(hù)理;　　4)注意維持水,電解質(zhì),酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù);　　5)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物;　　6)出現(xiàn)低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療;　　7)維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物;　　其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC,肺水腫,心力衰竭等,應(yīng)給予相應(yīng)處理.　　手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見(jiàn)的傳染病,柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認(rèn)為是本病流行的主要原因.我國(guó)自1981年在上海始見(jiàn)本病,之后多個(gè)省市區(qū)均有報(bào)道.本病臨床上以發(fā)熱和手,足,口腔等部位出現(xiàn)皮疹,潰瘍等表現(xiàn)為主,個(gè)別患者可引起心肌炎,肺水腫,無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥.2008年5月2日我國(guó)正式將手足口病列為丙類(lèi)傳染病進(jìn)行法定傳染病管理.本病目前尚沒(méi)有公認(rèn)的特效治療手段,現(xiàn)對(duì)本病的藥物治療情況作如下概述.　　1西藥治療小兒手足口病　　1.1阿昔洛韋　　阿昔洛韋為一種無(wú)環(huán)的嘌呤核苷酸類(lèi)似物,其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過(guò)兩種方式抑制病毒復(fù)制：①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制；②在DNA多聚糖作用下,與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5～10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見(jiàn)任何副反應(yīng)［1］.　　1.2更昔洛韋　　更昔洛韋又名丙氧鳥(niǎo)苷,是繼阿昔洛韋之后新開(kāi)發(fā)的廣譜核苷類(lèi)抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類(lèi)似.治療劑量為5～10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3～5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄［2］研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對(duì)骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究.陳云?。?］的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物.　　1.3干擾素　　干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑,對(duì)多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床.治療劑量為100萬(wàn)IU肌肉注射,1次/d.其治療機(jī)制是通過(guò)在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來(lái)阻止病毒復(fù)制,同時(shí)也能通過(guò)增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力.足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,達(dá)到抑制病毒,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的［4］.胡恭等［5］研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.　　1.4利巴韋林　　利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1～3次/d,療程3d；或者口利巴韋林含片1/4～1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應(yīng)是罕見(jiàn)的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用［6］.　　1.5思密達(dá)　　思密達(dá)的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu),對(duì)消化道的病毒,細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定,吸附和清除作用,對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結(jié)合,提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能,能促進(jìn)上皮組織恢復(fù)和再生.對(duì)于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒以適量思密達(dá)用溫開(kāi)水?dāng)嚦珊隣?4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時(shí)間,未出現(xiàn)明顯毒副作用.且思密達(dá)口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用［7］.　　2中藥方劑治療小兒手足口病　　本病屬中醫(yī)“濕溫”,“時(shí)疫”等范疇.病因?yàn)闈駸嵋叨?多因內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外受時(shí)邪,留于肺,脾,心三經(jīng)而成.外邪自口鼻而入,侵襲肺,脾二經(jīng),肺主皮毛,故初期多見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀,如發(fā)熱,流涕,咳嗽;脾主四肢,開(kāi)竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹,潰瘍.目前中醫(yī)藥治療本病,主要采用辨證分型,辨病分期,專(zhuān)方加減三種基本方法.可達(dá)標(biāo)本兼顧,減輕癥狀,縮短病程之功效.　1,治療原則在治療方面,本病如無(wú)并發(fā)癥,預(yù)后一般良好,多在一周內(nèi)痊愈.治療原則主要為對(duì)癥治療.可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B,C等.有合并癥的病人可肌注丙球蛋白.在患病期間,應(yīng)加強(qiáng)患兒的護(hù)理,作好口腔衛(wèi)生.進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口,食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無(wú)刺激性食物為宜.手足口病因可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎,馳張性麻痹等,故應(yīng)加強(qiáng)觀察,不可掉以輕心.　　2,預(yù)防原則本病至今尚無(wú)特異性預(yù)防方法.加強(qiáng)監(jiān)測(cè),提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵.各地要做好疫情報(bào)告,托幼單位應(yīng)作好晨間檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,采集標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷,并作好患者糞便及其用具的消毒處理,預(yù)防疾病的蔓延擴(kuò)散.流行期間,家長(zhǎng)應(yīng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所,減少感染的機(jī)會(huì).醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防,設(shè)立專(zhuān)門(mén)的診室,嚴(yán)防交叉感染.在伴有嚴(yán)重合并癥的手足口病流行地區(qū),密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白.　　3,預(yù)防控制措施　手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感.做好兒童個(gè)人,家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵.

您好,手足口病大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手,足,口腔,臀部等部位的皮疹為主要特征,少數(shù)患者可并發(fā)腦膜炎,腦炎,呼吸道感染和心肌炎,個(gè)別重癥患者病情發(fā)展快,易發(fā)生死亡.至于治療需要在醫(yī)院進(jìn)行..

預(yù)防手足口病最重要是注重個(gè)人衛(wèi)生.保持空氣流通.板藍(lán)根對(duì)手足口病有一定的預(yù)防作用飯前,便后,以及處理尿片或其他被糞便玷污的物品后應(yīng)洗凈雙手.保持雙手清潔,并用正確方法洗手.雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手.打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻,并妥為清理口鼻排出的分泌物.兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗.病童應(yīng)留在家中,直至熱度及紅疹消退,以及所有水結(jié)痂后才回校上課.減少到人多擠迫的地方.手足口病中藥處方1.黃芪15克,生薏仁10克,綠豆10克,先煮黃芪取其液,然后加入生薏仁,綠豆,煮粥食用.2.中藥藥枕：藿香,艾葉,白菊花各60克.將各味藥潔凈處理,去除雜質(zhì),制成藥枕使用.3.中藥漱口法：金銀花10克,荷葉5克.加水煎藥汁漱口.4.金銀花12克,白菊花6克,板藍(lán)根9克,竹葉6克.水煎服,每日1劑,少量頻服,適用于平時(shí)健康的兒童.5.黃芪12克,防風(fēng)6克,炒白術(shù)6克,蚤休6克.水煎服,每日1劑,少量頻服,適用于體弱易感者.6.中藥飲片煎煮熏蒸法：藿香10克,艾葉10克,佩蘭10克.每30平方米面積場(chǎng)所內(nèi),將上述中藥加水1000毫升在敞開(kāi)器皿中煎煮熏蒸30分鐘.

　西醫(yī)治療　　如果沒(méi)有合并癥,手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈.治療原則主要是對(duì)癥處理,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B,C及抗病毒藥物.此外,手足口病可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎等病癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查.　　西醫(yī)治療手足口病的方法如下：　　1)接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染;　　2)密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓,血?dú)夥治?血糖及胸片;　　3)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,做好口腔護(hù)理;　　4)注意維持水,電解質(zhì),酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù);　　5)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物;　　6)出現(xiàn)低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療;　　7)維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物;　　其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC,肺水腫,心力衰竭等,應(yīng)給予相應(yīng)處理.手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見(jiàn)的傳染病,柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認(rèn)為是本病流行的主要原因.我國(guó)自1981年在上海始見(jiàn)本病,之后多個(gè)省市區(qū)均有報(bào)道.本病臨床上以發(fā)熱和手,足,口腔等部位出現(xiàn)皮疹,潰瘍等表現(xiàn)為主,個(gè)別患者可引起心肌炎,肺水腫,無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥.2008年5月2日我國(guó)正式將手足口病列為丙類(lèi)傳染病進(jìn)行法定傳染病管理.本病目前尚沒(méi)有公認(rèn)的特效治療手段,現(xiàn)對(duì)本病的藥物治療情況作如下概述.　　1西藥治療小兒手足口病　　1.1阿昔洛韋　　阿昔洛韋為一種無(wú)環(huán)的嘌呤核苷酸類(lèi)似物,其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過(guò)兩種方式抑制病毒復(fù)制：①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制；②在DNA多聚糖作用下,與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5～10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見(jiàn)任何副反應(yīng)［1］.　1.2更昔洛韋　　更昔洛韋又名丙氧鳥(niǎo)苷,是繼阿昔洛韋之后新開(kāi)發(fā)的廣譜核苷類(lèi)抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類(lèi)似.治療劑量為5～10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3～5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄［2］研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對(duì)骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究.陳云?。?］的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物.　　1.3干擾素　　干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑,對(duì)多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床.治療劑量為100萬(wàn)IU肌肉注射,1次/d.其治療機(jī)制是通過(guò)在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來(lái)阻止病毒復(fù)制,同時(shí)也能通過(guò)增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力.足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,達(dá)到抑制病毒,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的［4］.胡恭等［5］研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.　　1.4利巴韋林　　利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1～3次/d,療程3d；或者口利巴韋林含片1/4～1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應(yīng)是罕見(jiàn)的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用［6］.