右腹及右下腹不適伴膝關(guān)節(jié)疼，如何診斷治療？
，食欲較好，飯量增加后停藥。大便常規(guī)化驗(yàn)-陰性。9月中旬感右腹（升結(jié)腸）發(fā)漲，不適。右下腹（闌尾）處及右膝關(guān)節(jié)疼痛。一星期后突然腹瀉，便大量粘液后就醫(yī)?？h院醫(yī)生開谷維素，復(fù)方角菜酸脂栓，六味木香膠囊，用后瀉止。因低燒37.1度左右。做結(jié)核PPD實(shí)驗(yàn)，結(jié)果-陽性。查X線胸片:未發(fā)現(xiàn)病灶。醫(yī)生懷疑為腸結(jié)核?？诜逼?，異煙肼。外用復(fù)方角菜酸脂栓一個(gè)月后右下腹及膝關(guān)節(jié)基本消失。停藥三天后全身過敏，高燒39.3。查血:白細(xì)胞記數(shù)-10.2，平均血紅蛋白濃度-368，平均血小板體積-6.5，血小板分布寬度-8.3，其余各項(xiàng)均在很正常范圍。輸液抗過敏3天并用激素1支皮下注射后好轉(zhuǎn)。在河南省人民醫(yī)院查風(fēng)疹病毒，柯薩奇病毒，腺病毒抗體，麻疹病毒抗體均呈陰性。一專家診斷:藥物疹。一專家診斷:病毒疹。未明確定性。也不敢用藥，已停藥月余?，F(xiàn)在感覺腹?jié)q，右下腹及膝關(guān)節(jié)疼痛在慢慢加重。11月21號(hào)就醫(yī)鄭大二附院，醫(yī)生建議做腸結(jié)核篩查。結(jié)果如下:糞常規(guī)-棕，軟。鏡檢陰性。抗酸染色-無。血沉-8。TB-CHECK-1結(jié)核桿菌BCG抗原抗體-陰性，TB-DOT結(jié)核桿菌外膜抗原抗體-陰性?？焖俳Y(jié)核桿菌抗原抗體-陽性。血:中性細(xì)胞比率-43.2參考值（50-70）淋巴細(xì)胞比率-50.8參考值（20-40）。單核細(xì)胞比率-2.5參考值（3-8）。淋巴細(xì)胞數(shù)4.22參考值（0.8-4）。其余均正常。
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回答3
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程堅(jiān) 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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患者出現(xiàn)右腹及右下腹不適，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)多種檢查和治療仍未明確診斷?？赡艿脑蛴心c道疾病、免疫系統(tǒng)問題、感染因素、關(guān)節(jié)病變、藥物反應(yīng)等。 1.腸道疾?。喝缒c結(jié)核、炎癥性腸病等，可通過腸鏡、病理活檢等明確。腸結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，炎癥性腸病則可能有黏液膿血便。 2.免疫系統(tǒng)問題：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎累及腸道和關(guān)節(jié)，需查自身抗體、HLA-B27 等。 3.感染因素：細(xì)菌、病毒感染可引起，如腸炎、關(guān)節(jié)炎，通過病原學(xué)檢查確診。 4.關(guān)節(jié)病變：如關(guān)節(jié)炎、滑膜炎，可行關(guān)節(jié)磁共振成像（MRI）等檢查。 5.藥物反應(yīng)：某些藥物可能導(dǎo)致過敏、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確診斷，制定個(gè)體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診。
2025-04-04 05:50
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您的描述，您的主要問題是胃部以上火辣辣的。從您描述的情況來看，基本可以診斷為反流性食道炎。建議您去做一個(gè)胃鏡，以便明確診斷。治療上主要是促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑酸護(hù)胃為主。另外還可以采用中藥治療，這個(gè)病在中醫(yī)里面主要是肝胃郁熱，治療上應(yīng)該疏肝泄健脾熱，處方化肝煎加減。
2016-02-14 19:44
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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根據(jù)你的描述，抗結(jié)核治療有效，因此存在腸結(jié)核的可能性最大腸結(jié)核有潰瘍性的變現(xiàn)和引起腸腫塊和腹瀉的情況，基本符合您的描述，建議繼續(xù)抗結(jié)核治療。
2016-02-14 16:24
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主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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