6 歲女童心律失常復(fù)診，治療方案如何抉擇
女6歲，三年前心律失常，診斷為2度2型A*V*B，心肌炎，治療效果不明顯?，F(xiàn)復(fù)診做動(dòng)態(tài)心電圖1竇*心律2高度房室傳導(dǎo)阻滯3心室停搏（最長(zhǎng)R-R4。26秒，大于3秒有84次）4偶發(fā)室*早搏。心率最慢26(早上4點(diǎn)鐘)，平均46，最快73(早上10點(diǎn))。彩超結(jié)果:左塞稍擴(kuò)大，心臟功能正常。未有明顯癥狀，劇烈運(yùn)動(dòng)都未有不適，容易感冒咳嗽，夜睡不寧，膽小(三年前也是如此)。想得到怎樣的幫助：是否必須裝心臟起搏器？要進(jìn)行什么必要的治療？（
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回答1
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陶軍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)三科
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6 歲女童三年前被診斷為心肌炎伴 2 度 2 型房室傳導(dǎo)阻滯，現(xiàn)復(fù)診出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室停搏等新情況。是否需安裝起搏器及必要治療方法需綜合多因素判斷，包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及患兒身體狀況等。 1. 病情嚴(yán)重程度：目前出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心室停搏，且最長(zhǎng) R-R 達(dá) 4.26 秒，大于 3 秒有 84 次，情況較為嚴(yán)重。 2. 癥狀表現(xiàn)：患兒雖暫無(wú)明顯癥狀，但潛在風(fēng)險(xiǎn)大。 3. 心臟功能：彩超顯示心臟功能正常，但左室稍擴(kuò)大，需密切關(guān)注。 4. 未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)：病情可能進(jìn)展，影響心臟正常功能。 5. 患兒身體狀況：年齡小，治療方案需充分考慮身體承受能力。 綜合考慮，安裝心臟起搏器可能是較為穩(wěn)妥的選擇，同時(shí)應(yīng)積極治療心肌炎，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。藥物方面可使用輔酶 Q10、維生素 C、黃芪口服液等改善心肌代謝。但具體治療方案應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況制定。
2025-04-04 02:20
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