6 歲女童心律失常復診，治療方案如何抉擇
女6歲，三年前心律失常，診斷為2度2型A*V*B，心肌炎，治療效果不明顯?，F(xiàn)復診做動態(tài)心電圖1竇*心律2高度房室傳導阻滯3心室停搏（最長R-R4。26秒，大于3秒有84次）4偶發(fā)室*早搏。心率最慢26(早上4點鐘)，平均46，最快73(早上10點)。彩超結果:左塞稍擴大，心臟功能正常。未有明顯癥狀，劇烈運動都未有不適，容易感冒咳嗽，夜睡不寧，膽小(三年前也是如此)。想得到怎樣的幫助：是否必須裝心臟起搏器？要進行什么必要的治療？（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陶軍 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內三科
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6 歲女童三年前被診斷為心肌炎伴 2 度 2 型房室傳導阻滯，現(xiàn)復診出現(xiàn)高度房室傳導阻滯、心室停搏等新情況。是否需安裝起搏器及必要治療方法需綜合多因素判斷，包括病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、未來發(fā)展趨勢及患兒身體狀況等。 1. 病情嚴重程度：目前出現(xiàn)高度房室傳導阻滯及心室停搏，且最長 R-R 達 4.26 秒，大于 3 秒有 84 次，情況較為嚴重。 2. 癥狀表現(xiàn)：患兒雖暫無明顯癥狀，但潛在風險大。 3. 心臟功能：彩超顯示心臟功能正常，但左室稍擴大，需密切關注。 4. 未來發(fā)展趨勢：病情可能進展，影響心臟正常功能。 5. 患兒身體狀況：年齡小，治療方案需充分考慮身體承受能力。 綜合考慮，安裝心臟起搏器可能是較為穩(wěn)妥的選擇，同時應積極治療心肌炎，預防病情進一步惡化。藥物方面可使用輔酶 Q10、維生素 C、黃芪口服液等改善心肌代謝。但具體治療方案應在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據患兒具體情況制定。
2025-04-04 02:20
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