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抽煙時出現心痛且有梗塞感，可能是由多種因素引起的，如心肌缺血、心律失常、冠心病、心臟神經官能癥、胸膜炎等。 1.心肌缺血：抽煙會導致血管收縮，減少心肌供血。長期抽煙易引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌缺血。癥狀包括胸痛、呼吸困難等。治療常使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，以及抗血小板藥物如阿司匹林。 2.心律失常：煙草中的有害物質可能影響心臟電生理活動，導致心律失常。常見癥狀有心悸、頭暈等。治療藥物有美托洛爾、普羅帕酮等。 3.冠心病：抽煙是冠心病的重要危險因素。冠心病患者在抽煙時，心肌耗氧量增加，可能誘發(fā)心絞痛。治療包括改善生活方式，藥物如他汀類降脂藥，必要時進行介入治療。 4.心臟神經官能癥：精神心理因素與自主神經功能紊亂可能導致。癥狀多樣，疼痛部位不固定。治療以心理調節(jié)為主，必要時使用鎮(zhèn)靜安神藥物如地西泮。 5.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起胸痛，抽煙可能加重癥狀。需使用抗生素如頭孢呋辛酯抗感染治療。 抽煙時出現心痛梗塞感不應忽視，應盡快就醫(yī)，進行心電圖、心臟彩超等檢查，明確病因，以便采取針對性治療。同時，應戒煙，養(yǎng)成良好的生活習慣。

你好；不適癥狀，建議就診?？漆t(yī)院檢查胸片、24小時動態(tài)心電圖，排除心肺疾病，盡早診斷指導治療，平時注意休息，避免勞累和情緒激動，合理膳食，勞逸結合。