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43 歲男性多年高血壓伴多次腦出血如何診治

原發(fā)性高血壓

患者性別:男患者年齡:43詳細(xì)病情及咨詢目的:1993年因心慌發(fā)現(xiàn)血壓高140/90mmHg,無頭暈,頭痛等不適,給予口服羅布淋片,半年血壓控制不良,換用尼群地平(用法不詳)口服,血壓150-160/100mmHg左右,于1995年換用卡托普利片(50mg.tid),血壓180/120mmHg,99年12月曾在漯河市醫(yī)院做雙腎動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)異常,2001年2月,血壓最高達(dá)250-260/150-160mmHg時(shí)出現(xiàn)腦出血,表現(xiàn)左側(cè)肢體無力,出血量在9ml左右,在漯河市三院治療后未遺留后遺癥,01年6月在湖南湘雅醫(yī)院確定右腎上腺瘤。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)血壓在120/80mmHg左右,1個(gè)月后160-180/100-120mmHg,02年4月第2次出現(xiàn)腦出血,出血量在8ml左右,仍未遺留明顯后遺癥,于02年11月到河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院檢查未發(fā)現(xiàn)異常,又在北京協(xié)和、北大醫(yī)院檢查均診斷為原發(fā)性高血壓。03年10月到上海瑞金醫(yī)院住院時(shí)BP180/120mmHg,查ACTH血尿游離皮質(zhì)醇,甲狀腺功能,垂體MRI均未見明顯異常,給予洛汀新10mg.可樂寶1片。04年10月份,BP180-200/100-130mmHg,出現(xiàn)第三次腦出血,血壓難于控制,后輸注烏拉地針后血壓下降,改用倍他樂克25mg.Bid+拜新同片30mg.gd+依那普利10mg.gd+特拉唑嗪2mg.qn.po.血壓控制在130-150/80-90mmHg之間,因平素打鼾較響,于入院前一天在河南省人民醫(yī)院睡眠呼吸功能結(jié)果未回,為明確診治控制在05年3月17日收住院治療,發(fā)病神清,精神可,睡眠飲食可,大小便正常,未出現(xiàn)過周期性麻痹。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2004年10月之今目前一般情況:見詳細(xì)病情病史:無肝炎,結(jié)核等傳染病史,2001.8做腎上腺切除術(shù),無外傷史,無輸血獻(xiàn)血史,對(duì)硫酸鎂過敏,從18風(fēng)起發(fā)現(xiàn)痛風(fēng),至今24年,雙手雙足個(gè)別關(guān)節(jié)腫大變形,分別于01年2月,02年4月,及04年10月3次腦出血,遺留言語不清,倒退時(shí)站立不穩(wěn)。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:見詳細(xì)病情輔助檢查:見詳細(xì)病情

  • 回答2

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    張澍 主任醫(yī)師

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心律失常中心

    該男性患者多年高血壓,多次腦出血,病情復(fù)雜。涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。 1. 病因:可能與遺傳、不良生活方式、腎上腺瘤等有關(guān)。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),不良生活方式如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等也有影響,腎上腺瘤可能導(dǎo)致激素異常進(jìn)而引起血壓升高。 2. 癥狀:表現(xiàn)為心慌、頭痛、左側(cè)肢體無力、言語不清、倒退站立不穩(wěn)等。 3. 檢查:包括雙腎動(dòng)脈造影、血尿游離皮質(zhì)醇檢測、甲狀腺功能檢查、垂體 MRI 等,以明確病因。 4. 治療:藥物治療如洛汀新、拜新同、依那普利等控制血壓;針對(duì)腦出血進(jìn)行相應(yīng)治療。同時(shí),生活方式調(diào)整也很重要,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。 5. 預(yù)防:定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服藥,保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣,預(yù)防血壓波動(dòng)和再次出血。 總之,對(duì)于該患者,綜合治療和長期管理是控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

    2025-04-02 21:24
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    建議你把血壓控制好,建議你做腦血管造影,看看是否有血管栓塞

    2016-02-14 17:23
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是原發(fā)性高血壓?   在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示,原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示,患病率城市高于農(nóng)村,北方高于南方,高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»

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