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63歲男性動(dòng)脈夾層與潰瘍的區(qū)別及手術(shù)時(shí)機(jī)

患者年齡:男63歲。11月2日凌晨發(fā)病,前后心口疼痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做ct造影確診為動(dòng)脈夾層。后來(lái)我把ct片子帶到別的醫(yī)院,大夫說(shuō)這不是動(dòng)脈夾層,是動(dòng)脈潰瘍。有的大夫說(shuō)必須做手術(shù),有的大夫說(shuō)如果血管壁激化了,患者沒(méi)什么異樣了,就不需要手術(shù)了。請(qǐng)問(wèn)專家,動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈潰瘍有什么區(qū)別?到底需不需要手術(shù)?有的大夫說(shuō)患病2周后動(dòng)手術(shù)是最好的時(shí)期,有的大夫說(shuō)得恢復(fù)好長(zhǎng)一段時(shí)間,養(yǎng)好了才能手術(shù)。到底做手術(shù)的時(shí)間怎么定呢?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林琳 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈潰瘍是兩種不同的血管病變,在病因、癥狀、危害、診斷及治療等方面存在差異,手術(shù)時(shí)機(jī)也需綜合多種因素判斷,包括病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。 1.病因:動(dòng)脈夾層多因高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入中膜形成。動(dòng)脈潰瘍則常因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、侵蝕血管壁所致。 2.癥狀:動(dòng)脈夾層常突發(fā)劇烈胸痛,可向背部放射。動(dòng)脈潰瘍癥狀相對(duì)較輕,可能有胸部隱痛。 3.危害:動(dòng)脈夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)高,危及生命。動(dòng)脈潰瘍易形成血栓,導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。 4.診斷:通過(guò) CT 造影、血管超聲等檢查鑒別。 5.治療:動(dòng)脈夾層多需手術(shù),如血管置換。動(dòng)脈潰瘍輕者可藥物治療,嚴(yán)重者手術(shù),如血管修復(fù)。 6.手術(shù)時(shí)機(jī):需綜合評(píng)估,如患者癥狀穩(wěn)定、身體恢復(fù)較好,一般 2 周后手術(shù)較適宜。但如果病情復(fù)雜,可能需要更長(zhǎng)時(shí)間調(diào)養(yǎng)。 總之,對(duì)于這位 63 歲男性患者,應(yīng)綜合多方面因素,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估確定最佳治療方案和手術(shù)時(shí)機(jī)。

    2025-04-03 07:54
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    男性,63歲,動(dòng)脈夾層及潰瘍的區(qū)別。您好!首先您要知道這是個(gè)大病、重病,不能輕視。其次動(dòng)脈潰瘍及夾層區(qū)別:1.動(dòng)脈結(jié)構(gòu)是內(nèi)膜,中層彈力纖維,外膜。2.潰瘍是動(dòng)脈壁內(nèi)膜爛個(gè)洞,但沒(méi)有穿啊,一穿大出血就完了;夾層是血液順著爛洞沿著撕裂的內(nèi)膜和中層間隙流動(dòng)或是沿著撕裂中層及外膜間隙流動(dòng)。3.夾層是潰瘍的進(jìn)一步發(fā)展。還有不只能您是在哪家醫(yī)院看的病,動(dòng)脈CT增強(qiáng)三維重建后診斷一目了然,不會(huì)有爭(zhēng)議的。最后如果經(jīng)濟(jì)條件許可主動(dòng)脈夾層一定要手術(shù)的,不手術(shù)解決問(wèn)題,那就是顆定時(shí)炸彈,動(dòng)脈撕裂嚴(yán)重時(shí)死亡,比心肌梗塞還厲害。一般是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即可手術(shù),現(xiàn)在可以介入手術(shù),放入支架。我沒(méi)學(xué)過(guò)還要過(guò)2周才手術(shù)。拖時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)病情肯定不好了,有時(shí)候甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì)。醫(yī)生詢問(wèn):不知道您是哪段動(dòng)脈的夾層。

    2016-02-14 18:46
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,動(dòng)脈夾層一定要手術(shù)的,不然動(dòng)脈夾層破裂就會(huì)引起大出血。建議到上海心臟??漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情,具體可以咨詢,詳細(xì)說(shuō)明病情,專家會(huì)幫到你的

    2016-02-14 16:35
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    區(qū)別:1.動(dòng)脈結(jié)構(gòu)是內(nèi)膜,中層彈力纖維,外膜。2.潰瘍是動(dòng)脈壁內(nèi)膜爛個(gè)洞,但沒(méi)有穿啊,一穿大出血就完了;夾層是血液順著爛洞沿著撕裂的內(nèi)膜和中層間隙流動(dòng)或是沿著撕裂中層及外膜間隙流動(dòng)。3.夾層是潰瘍的進(jìn)一步發(fā)展。一般是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即可手術(shù),現(xiàn)在可以介入手術(shù),放入支架。我沒(méi)學(xué)過(guò)還要過(guò)2周才手術(shù)。拖時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)病情肯定不好了,有時(shí)候甚至?xí)ナ中g(shù)的機(jī)會(huì)。

    2016-02-14 15:16
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是應(yīng)激性潰瘍?   應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer, SU),又稱應(yīng)激性胃黏膜損傷,是指機(jī)體在各類應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變,甚至可導(dǎo)致消化道出血、穿孔,是腫瘤內(nèi)、外科臨床危重疾病的多見(jiàn)并發(fā)癥。應(yīng)激性潰瘍?yōu)閲?yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥與休克等危重疾病中發(fā)生的胃、十二指腸急性黏膜糜爛、潰瘍及出血。應(yīng)激性潰瘍是急性淺表性潰瘍,通常為多發(fā)性,最常發(fā)生于胃體與胃底部。在胃竇部與十二指腸較少見(jiàn)。 查看全文»

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