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45歲男性腦干出血，目前狀況何時(shí)能醒及預(yù)后如何

2025-04-02 13:24 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者男.45歲以'突發(fā)頭暈后意識(shí)喪失1小時(shí)'為代主訴入院(12-24)入院ct示腦干出血出血量》5ml.入院時(shí)查體:T:36.8P:84次/分R:12次分BP:180/110深昏迷GCS4分（運(yùn)動(dòng)2分）肥胖體型皮膚干燥未見(jiàn)黃染以及出血點(diǎn)頭顱無(wú)崎行未及皮下血腫頸亢（土）兩瞳孔基本等大等圓直徑約2MM固定對(duì)光反射消失壓眶四肢伸直氣管居中胸廊對(duì)稱(chēng)兩肺呼吸音粗對(duì)稱(chēng)未及鑼音心律齊未及雜音腹隆軟肝脾肋下未觸及四肢肌張力高兩病理征（+）曾經(jīng)治療情況和效果：入院后給于1立即開(kāi)放氣道機(jī)械通氣糾正呼吸衰竭:2請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診是否有術(shù)指針:3脫水降顱壓腦保護(hù)臟器保護(hù)生命支持穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等對(duì)癥:4嚴(yán)密注意生命體征生化檢查等變化以調(diào)整相應(yīng)救治方案12-27行氣管切開(kāi)呼吸機(jī)通氣目前患者經(jīng)治療后現(xiàn)呼吸機(jī)已撤除時(shí)有發(fā)熱氣管切開(kāi)處吸氧下血氧飽和度正常自主呼吸尚穩(wěn)定嗆咳有力瞳孔等大等圓對(duì)光反射存在心率血壓正常范圍波動(dòng)腹脹明顯叩診鼓音腸鳴音弱刺激四肢無(wú)活動(dòng)雙下肢肌張力略高兩病理征（土）目前患者治療:營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)促醒營(yíng)養(yǎng)支持抗感染胃腸功能保護(hù)等對(duì)癥支持治療目前患者診斷:1腦干出血2急性呼吸衰竭3高血壓病3級(jí){很高危組）想得到怎樣的幫助：以上是醫(yī)院出的病情介紹我想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生現(xiàn)在這樣的情況什么時(shí)候能醒過(guò)來(lái)會(huì)不會(huì)醒不來(lái)又或者醒來(lái)是重癱（）

回答2
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江巍主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管科

腦干出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，患者的蘇醒時(shí)間和預(yù)后受多種因素影響，包括出血位置、出血量、治療及時(shí)性、并發(fā)癥以及患者自身身體狀況等。 1.出血位置：腦干是生命中樞，不同部位的出血對(duì)神經(jīng)功能的影響不同。如果出血靠近重要的神經(jīng)核團(tuán)和傳導(dǎo)束，預(yù)后往往較差。 2.出血量：出血量大于 5ml 屬于較大量出血，增加了病情的嚴(yán)重性和恢復(fù)的難度。 3.治療及時(shí)性：早期及時(shí)有效的治療，如脫水降顱壓、腦保護(hù)等，能在一定程度上減輕腦損傷，有利于恢復(fù)。 4.并發(fā)癥：像呼吸衰竭、肺部感染、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，會(huì)影響患者的整體恢復(fù)情況。 5.患者自身身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、肥胖等因素也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。綜合來(lái)看，該患者的蘇醒時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。雖然目前病情有所好轉(zhuǎn)，但仍需密切觀察和積極治療。后續(xù)的康復(fù)治療也至關(guān)重要，有助于提高患者的生活質(zhì)量。
2025-04-02 18:25

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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

根據(jù)你提供的臨床資料上看患者目前暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)患者意識(shí)喪失主要是因?yàn)槟X干的出血至于意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間目前還不好判斷要看治療的情況和病人自身體質(zhì)等大于5ml的腦干出血基本上都會(huì)癱瘓的只是程度可能有差別
2016-02-14 21:06

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