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下排最里面大牙有黑點(diǎn)和脹痛感，可能是齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙隱裂、食物嵌塞等原因引起。需要及時檢查和治療。 1. 齲齒：細(xì)菌侵蝕牙齒導(dǎo)致。早期可能僅表現(xiàn)為小黑點(diǎn)，逐漸發(fā)展會引起疼痛。治療通常先去除齲壞組織，然后填充補(bǔ)牙材料，如玻璃離子、復(fù)合樹脂、銀汞合金等。 2. 牙髓炎：齲齒未及時治療，細(xì)菌感染牙髓。會有陣發(fā)性劇痛。一般需進(jìn)行根管治療，去除感染牙髓，然后填充根管。 3. 牙周炎：牙菌斑刺激牙周組織引發(fā)?？沙霈F(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動和脹痛。治療包括潔治、刮治、牙周手術(shù)等，并配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 牙隱裂：牙齒表面細(xì)小裂紋。咀嚼時會有疼痛。輕微隱裂可調(diào)整咬合，嚴(yán)重時可能需要烤瓷牙修復(fù)。 5. 食物嵌塞：牙縫間食物殘留刺激牙齦。要及時清理，保持口腔衛(wèi)生。 總之，出現(xiàn)牙齒黑點(diǎn)和脹痛應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因，采取針對性治療。平時要注意口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。

考慮牙髓炎引起，服用頭孢拉定和甲硝唑治療。