37 歲男性高血壓換藥效果不佳,求用藥建議
本人男性,年齡37歲,檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓5-6年了,高壓160,低壓100,未發(fā)現(xiàn)其他病癥,只是極低密度脂蛋白高一點.,開始服用降壓藥都不管用,后來服用氯氨地平降低至正常,但現(xiàn)在牙齦腫大出血,醫(yī)生說是氯氨地平的副作用,改用其他降壓藥,先后服用了吲達(dá)帕胺,坎地沙坦酯片和馬來酸依那普利但效果不好.,您能否給一些建議,該如何用藥?謝謝!
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回答2
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李新立 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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高血壓患者換藥效果不好可能與多種因素有關(guān),如藥物敏感性、生活方式、合并疾病、遺傳因素、精神心理因素等。 1.藥物敏感性:不同個體對降壓藥物的反應(yīng)存在差異??梢钥紤]嘗試血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如纈沙坦;β受體阻滯劑,如美托洛爾;鈣通道阻滯劑,如硝苯地平。 2.生活方式:不良生活習(xí)慣會影響降壓效果。應(yīng)減少鈉鹽攝入,每天不超過 6 克;增加鉀攝入,多吃新鮮蔬菜和水果;控制體重,適度運動;戒煙限酒;保證充足睡眠。 3.合并疾?。喝舸嬖谔悄虿?、高血脂等,會影響血壓控制。需同時治療合并癥,控制血糖、血脂。 4.遺傳因素:部分高血壓與遺傳有關(guān)。了解家族病史,有助于制定更合適的治療方案。 5.精神心理因素:長期緊張、焦慮、壓力大可能導(dǎo)致血壓難降。要學(xué)會放松,必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之,高血壓的治療需要綜合考慮多種因素。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)個人情況調(diào)整治療方案,并定期監(jiān)測血壓。同時,保持健康的生活方式對于控制血壓也非常重要。
2025-04-02 22:49
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好!首先建議您到口腔檢查下,因為有報導(dǎo)說有牙齦炎或牙周炎的患者容易并發(fā)有牙齦腫大的副作用,所以是否是您的牙齦或牙周本身有炎癥;其次如果沒有,那么只有停用氨氯地平,但單用吲達(dá)帕胺,坎地沙坦酯片和馬來酸依那普利均效果不好,那么建議聯(lián)用也即同時服用吲達(dá)帕胺和依那普利或者吲達(dá)帕胺和坎地沙坦,再測血壓看能否降好。祝您早日控制血壓!
2016-02-15 08:27
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