37 歲男性高血壓換藥效果不佳，求用藥建議
本人男性,年齡37歲,檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓5-6年了,高壓160,低壓100,未發(fā)現(xiàn)其他病癥,只是極低密度脂蛋白高一點.，開始服用降壓藥都不管用,后來服用氯氨地平降低至正常,但現(xiàn)在牙齦腫大出血,醫(yī)生說是氯氨地平的副作用,改用其他降壓藥,先后服用了吲達(dá)帕胺,坎地沙坦酯片和馬來酸依那普利但效果不好.，您能否給一些建議,該如何用藥?謝謝!
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回答2
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李新立 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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高血壓患者換藥效果不好可能與多種因素有關(guān)，如藥物敏感性、生活方式、合并疾病、遺傳因素、精神心理因素等。 1.藥物敏感性：不同個體對降壓藥物的反應(yīng)存在差異?？梢钥紤]嘗試血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；β受體阻滯劑，如美托洛爾；鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。 2.生活方式：不良生活習(xí)慣會影響降壓效果。應(yīng)減少鈉鹽攝入，每天不超過 6 克；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；控制體重，適度運動；戒煙限酒；保證充足睡眠。 3.合并疾?。喝舸嬖谔悄虿?、高血脂等，會影響血壓控制。需同時治療合并癥，控制血糖、血脂。 4.遺傳因素：部分高血壓與遺傳有關(guān)。了解家族病史，有助于制定更合適的治療方案。 5.精神心理因素：長期緊張、焦慮、壓力大可能導(dǎo)致血壓難降。要學(xué)會放松，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，高血壓的治療需要綜合考慮多種因素。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個人情況調(diào)整治療方案，并定期監(jiān)測血壓。同時，保持健康的生活方式對于控制血壓也非常重要。
2025-04-02 22:49
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好！首先建議您到口腔檢查下，因為有報導(dǎo)說有牙齦炎或牙周炎的患者容易并發(fā)有牙齦腫大的副作用，所以是否是您的牙齦或牙周本身有炎癥；其次如果沒有，那么只有停用氨氯地平，但單用吲達(dá)帕胺,坎地沙坦酯片和馬來酸依那普利均效果不好，那么建議聯(lián)用也即同時服用吲達(dá)帕胺和依那普利或者吲達(dá)帕胺和坎地沙坦，再測血壓看能否降好。祝您早日控制血壓！
2016-02-15 08:27
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