重癥肌無力兩年,治療效果不佳,求推薦
BR>眼瞼下垂,吞咽困難,典型的重癥肌無力癥狀。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:兩年目前一般情況:服藥中,維持現(xiàn)狀病史:兩年以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:先后在幾家醫(yī)院就診,現(xiàn)一直服用溴比斯比寧片,但病情不見好轉(zhuǎn),停藥病情加重。服用過一些中藥,病情加重。輔助檢查:無其它:以上病癥是我一位親戚的,兩年來的求醫(yī)之路把他們折磨的精疲力盡,希望大家能推薦一家醫(yī)院或一位醫(yī)師,或給些建議,在此萬分感謝了!第一次問題補(bǔ)充:非常感謝您的幫助,我這位親戚在兩年里去過好幾家醫(yī)院,各種藥物也吃了不少,對重癥肌無力的病理的了解的也挺多,但一直沒有明顯的療效,并隨著時(shí)間推移,病情越來越嚴(yán)重了。在國內(nèi),有哪家醫(yī)院對這種病的治療比較權(quán)威呢?或者哪些位醫(yī)師對這種病比較權(quán)威呢?
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回答5
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劉宏偉 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
整形美容激光中心
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重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞。治療方法包括藥物治療、胸腺治療、血漿置換等?;颊呋疾赡晷Ч患眩赡芘c多種因素有關(guān),如藥物選擇不當(dāng)、未進(jìn)行胸腺治療、生活習(xí)慣不良、未定期復(fù)查、合并其他疾病等。 1.藥物選擇不當(dāng):治療重癥肌無力的常用藥物有新斯的明、吡啶斯的明、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等。若當(dāng)前藥物效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 2.未進(jìn)行胸腺治療:約80%的重癥肌無力患者伴有胸腺異常,胸腺切除對部分患者效果顯著。 3.生活習(xí)慣不良:患者應(yīng)保證充足休息,避免勞累、感染和精神創(chuàng)傷,不良生活習(xí)慣可能影響治療效果。 4.未定期復(fù)查:定期復(fù)查有助于醫(yī)生了解病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.合并其他疾?。耗承┘膊∪缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可能影響重癥肌無力的治療。 重癥肌無力的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,同時(shí)注意生活調(diào)養(yǎng)。建議患者前往正規(guī)三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,尋求更專業(yè)的幫助。
2025-04-03 05:38
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力,經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀.重癥肌無力少數(shù)可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力). 重癥肌無力的治療 西醫(yī)治療肌無力主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑. 1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時(shí)服用阿托品以對抗. 2,免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等. 3,手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者.重癥肌無力的中醫(yī)綜合療法 根據(jù)臨床表現(xiàn)將肌病分為脾胃虛弱,氣血兩虛,肝腎虧虛和脾腎兩虛四個(gè)常見證型,根據(jù)“虛則補(bǔ)之,損者益之”的治療原則,以健脾益氣,補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎,溫陽補(bǔ)腎為基本治療方法,并輔以祛瘀活血,舒筋活絡(luò)等療法,選用黃芪,人參,白術(shù),當(dāng)歸,柴胡,升麻,枸杞子,附子,仙靈脾,仙茅等通過內(nèi)服外用以及循經(jīng)藥浴,按摩,針灸等綜合療法治療該病.
2016-02-14 22:41
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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治療原則:避免過度疲勞;忌用一切妨礙神經(jīng)-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑;抗膽堿酯酶藥物;腎上腺皮質(zhì)激素及抗代謝性免疫抑制劑;胸腺切除或放射治療;血漿交換療法;重癥肌無力合并危象搶救原則。 1輕癥早期病例,注意休息、避免感染,忌用各種影響神經(jīng)-肌肉傳遞的藥物。首選抗膽堿脂酶藥物?! ?對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時(shí),應(yīng)早合用或單用激素治療。 3代謝免疫抑制劑?! ?胸腺摘除。成年人發(fā)病以男性為多,不能排除胸腺疾病者,可手術(shù)摘除胸腺?! ?血漿交換療法,可試用于暴發(fā)型病例和其它療法無效者?! ?重癥肌無力危象發(fā)生者,臨床很難鑒別為哪類危象,故均按治療原則中方法搶救。
2016-02-14 18:50
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,治療原則:避免過度疲勞;忌用一切妨礙神經(jīng)-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑;抗膽堿酯酶藥物;腎上腺皮質(zhì)激素及抗代謝性免疫抑制劑;胸腺切除或放射治療;血漿交換療法;重癥肌無力合并危象搶救原則。對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時(shí),應(yīng)早合用或單用激素治療。祝健康!
2016-02-14 17:06
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力,經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀.本病少數(shù)可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力).近年來根據(jù)超微結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),本病主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體(AChR)發(fā)生的病變所致.很多臨床現(xiàn)象也提示病和免疫機(jī)制紊亂有關(guān).重癥肌無力治療方法1.藥物治療:(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.(2)極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg靜滴1次/日,10-12次為一療程.(3)免疫抑制劑:根據(jù)免疫功能情況分別應(yīng)用:如①口服強(qiáng)的松.②靜滴環(huán)磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治療:可考慮胸腺切除術(shù),或鈷60作放射源行胸腺放射治療.3.血液療法:有條件時(shí)可使用血漿替換療法.
2016-02-14 12:29
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