国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

外傷性脾臟破裂是因外力作用導致脾臟損傷破裂，常見原因有車禍、高處墜落、暴力擊打等。治療方法包括保守治療和手術治療，需根據(jù)病情嚴重程度選擇。 1. 病因：常見的致傷原因包括交通事故中的撞擊、高處墜落時的沖擊、直接暴力打擊等。 2. 癥狀：患者可能出現(xiàn)腹痛，尤其左上腹劇痛，還可能伴有失血性休克的表現(xiàn)，如面色蒼白、血壓下降等。 3. 診斷：通過腹部超聲、CT 等檢查可明確診斷，了解脾臟破裂程度和腹腔內出血情況。 4. 保守治療：對于輕度破裂、出血較少且生命體征穩(wěn)定的患者，可采取臥床休息、密切觀察生命體征、止血藥物（如氨甲環(huán)酸、維生素 K?、酚磺乙胺）治療等。 5. 手術治療：若破裂嚴重、出血量大或保守治療無效，需進行手術，如脾臟修補術、脾部分切除術、脾全切術。 外傷性脾臟破裂是一種危急的情況，一旦發(fā)生應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，以保障患者生命安全。

外傷性脾臟破裂預后預防：外傷性脾破裂的病死率，在開放性損傷＜1%；閉合性損傷約為5%～15%；合并其他臟器損傷約為15%～40%。腹部火器傷及1個臟器損傷病死率為5.7%；2個臟器損傷為13.5%；3個臟器為20.7%；4個臟器為40%?？梢娭聜蛩睾蛽p傷臟器的數(shù)目，對預后有明顯的影響，合并多發(fā)或復合傷更有較高的病死率。此外，診斷和處理是否及時、有效等，也與預后密切相關。Moore提出的腹部穿透傷指數(shù)的概念，可作為判斷其預后的參考。在脾臟，依傷情定其損傷的危險系數(shù)為3，損傷嚴重程度分為5級，分別為1～5分，將危險系數(shù)乘以嚴重程度之積為其得分，分數(shù)越高，預后越差。在腹部開放性多發(fā)傷時，各臟器危險系數(shù)：胰、十二指腸為5；大血管、肝及結腸為4；腎、肝外膽道和脾相同為3；胃、小腸、輸尿管為2；膀胱、骨和小血管為1。依各臟器損傷嚴重程度從輕到重分別定為1～5分。同樣，危險系數(shù)乘以嚴重程度得分即為該臟器評分。將所有受傷臟器的評分相加，可算出該患者的腹部穿透傷指數(shù)，總分≥25時，其病死率和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)倍乃至10數(shù)倍于25分以下者。單純脾破裂者，只要搶救及時，術前準備完善，手術選擇正確，操作細致，自能最大限度降低病死率。

外傷性脾臟破裂癥狀體征：外傷性脾破裂危險因素1.脾破裂的癥狀與體征隨出血的多少和快慢、破裂的性質和程度以及有無其他臟器的合并傷或多發(fā)傷而有不同的表現(xiàn)。僅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，于呼吸時可加??；同時脾臟多有腫大，且具壓痛，腹肌緊張一般不明顯，多無惡心、嘔吐等現(xiàn)象，其他內出血的表現(xiàn)也多不存在。如不完全破裂一旦轉為完全性破裂，急性癥狀將迅速出現(xiàn)，病情也將迅速惡化。完全性破裂一旦發(fā)生后首先將有腹膜刺激癥狀。出血緩慢而量亦不多者，腹痛可局限于左季肋部；如出血較多散及全腹者，可引起彌漫性腹痛，但仍以左季肋部最為顯著。反射性嘔吐屬常見，特別是在起病的初期。有時因血液刺激左側膈肌，可引起左肩部(第4頸神經(jīng)的分布區(qū)域)的牽涉性痛，且常于深呼吸時加重，稱為Kehr征。隨后患者于短時期內即可出現(xiàn)明顯的內出血癥狀，如口渴、心慌、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等；嚴重者可于短期內因出血過多、循環(huán)衰竭而死亡。體檢時可以發(fā)現(xiàn)腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強直，以左上腹部為最顯著。左季肋部之脾濁音區(qū)也常有增大。如腹內有多量血液積聚，還可發(fā)現(xiàn)有移動性濁音；但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側臥時右腰部可呈空音，右側臥時左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance征。2.分型除所謂自發(fā)性脾破裂外，一般外傷性脾破裂在臨床上大致可以分為3種類型：(1)立即脾破裂：即臨床上通常所說的脾破裂，占外傷性脾破裂的80%～90%，是在外傷時即刻發(fā)生脾臟破裂、腹腔內出血、失血性休克，嚴重者可因急性大出血而于短期內死亡。(2)延遲性(遲發(fā)性)脾破裂：是外傷性脾破裂的一種特殊類型，約占閉合性脾臟破裂的10%，在外傷和脾破裂、出血之間有48h以上的無癥狀期(Baudet潛伏期)。(3)隱匿性脾臟破裂：脾臟外傷后僅有包膜下出血或輕微裂傷，癥狀不明顯，甚至無明確外傷史可追溯，診斷不易肯定。在出現(xiàn)貧血、左上腹部腫塊、脾臟假性囊腫或破裂、腹腔內大出血等才被診斷。此類型少見，在閉合性脾臟破裂中發(fā)生率不足1%。3.一般來說脾破裂的病人臨床上又可以有以下3個過程(1)早期休克階段：是繼腹部外傷后的一種反射性休克。(2)中期隱匿階段：病人已從早期休克中恢復，而內出血癥狀尚不明顯。此期長短不一，短者3～4h，一般10余小時至3～5天，個別病例如包膜下出血或輕微裂傷也可長達2～3周，才進入明顯出血階段。在此期間，患者輕微的休克現(xiàn)象已經(jīng)過去，嚴重的出血癥狀尚未出現(xiàn)，故情況多屬良好；除左季肋部有疼痛、壓痛、肌痙攣外，僅局部有隱約腫塊，腹部稍有膨?。蛔蠹绮康姆派渫床怀Ｒ?。然而此時如不能及時做出診斷，實為多數(shù)患者預后不良的主要原因，故切宜謹慎從事，萬不可因外傷的歷史不明確，患者的情況尚良好，無明顯的內出血癥狀，無典型的Kehr征或ballance征而麻痹大意或因循誤事。(3)晚期出血階段：此期診斷已無疑問，出血癥狀與體征均已甚為明顯，患者情況已經(jīng)惡化，預后比較嚴重