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外傷性脾臟破裂是因外力作用導(dǎo)致脾臟損傷破裂，常見原因有車禍、高處墜落、暴力擊打等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。 1. 病因：常見的致傷原因包括交通事故中的撞擊、高處墜落時(shí)的沖擊、直接暴力打擊等。 2. 癥狀：患者可能出現(xiàn)腹痛，尤其左上腹劇痛，還可能伴有失血性休克的表現(xiàn)，如面色蒼白、血壓下降等。 3. 診斷：通過腹部超聲、CT 等檢查可明確診斷，了解脾臟破裂程度和腹腔內(nèi)出血情況。 4. 保守治療：對(duì)于輕度破裂、出血較少且生命體征穩(wěn)定的患者，可采取臥床休息、密切觀察生命體征、止血藥物（如氨甲環(huán)酸、維生素 K?、酚磺乙胺）治療等。 5. 手術(shù)治療：若破裂嚴(yán)重、出血量大或保守治療無效，需進(jìn)行手術(shù)，如脾臟修補(bǔ)術(shù)、脾部分切除術(shù)、脾全切術(shù)。 外傷性脾臟破裂是一種危急的情況，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，以保障患者生命安全。

外傷性脾臟破裂預(yù)后預(yù)防：外傷性脾破裂的病死率，在開放性損傷＜1%；閉合性損傷約為5%～15%；合并其他臟器損傷約為15%～40%。腹部火器傷及1個(gè)臟器損傷病死率為5.7%；2個(gè)臟器損傷為13.5%；3個(gè)臟器為20.7%；4個(gè)臟器為40%?？梢娭聜蛩睾蛽p傷臟器的數(shù)目，對(duì)預(yù)后有明顯的影響，合并多發(fā)或復(fù)合傷更有較高的病死率。此外，診斷和處理是否及時(shí)、有效等，也與預(yù)后密切相關(guān)。Moore提出的腹部穿透?jìng)笖?shù)的概念，可作為判斷其預(yù)后的參考。在脾臟，依傷情定其損傷的危險(xiǎn)系數(shù)為3，損傷嚴(yán)重程度分為5級(jí)，分別為1～5分，將危險(xiǎn)系數(shù)乘以嚴(yán)重程度之積為其得分，分?jǐn)?shù)越高，預(yù)后越差。在腹部開放性多發(fā)傷時(shí)，各臟器危險(xiǎn)系數(shù)：胰、十二指腸為5；大血管、肝及結(jié)腸為4；腎、肝外膽道和脾相同為3；胃、小腸、輸尿管為2；膀胱、骨和小血管為1。依各臟器損傷嚴(yán)重程度從輕到重分別定為1～5分。同樣，危險(xiǎn)系數(shù)乘以嚴(yán)重程度得分即為該臟器評(píng)分。將所有受傷臟器的評(píng)分相加，可算出該患者的腹部穿透?jìng)笖?shù)，總分≥25時(shí)，其病死率和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)倍乃至10數(shù)倍于25分以下者。單純脾破裂者，只要搶救及時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備完善，手術(shù)選擇正確，操作細(xì)致，自能最大限度降低病死率。

外傷性脾臟破裂癥狀體征：外傷性脾破裂危險(xiǎn)因素1.脾破裂的癥狀與體征隨出血的多少和快慢、破裂的性質(zhì)和程度以及有無其他臟器的合并傷或多發(fā)傷而有不同的表現(xiàn)。僅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，于呼吸時(shí)可加劇；同時(shí)脾臟多有腫大，且具壓痛，腹肌緊張一般不明顯，多無惡心、嘔吐等現(xiàn)象，其他內(nèi)出血的表現(xiàn)也多不存在。如不完全破裂一旦轉(zhuǎn)為完全性破裂，急性癥狀將迅速出現(xiàn)，病情也將迅速惡化。完全性破裂一旦發(fā)生后首先將有腹膜刺激癥狀。出血緩慢而量亦不多者，腹痛可局限于左季肋部；如出血較多散及全腹者，可引起彌漫性腹痛，但仍以左季肋部最為顯著。反射性嘔吐屬常見，特別是在起病的初期。有時(shí)因血液刺激左側(cè)膈肌，可引起左肩部(第4頸神經(jīng)的分布區(qū)域)的牽涉性痛，且常于深呼吸時(shí)加重，稱為Kehr征。隨后患者于短時(shí)期內(nèi)即可出現(xiàn)明顯的內(nèi)出血癥狀，如口渴、心慌、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等；嚴(yán)重者可于短期內(nèi)因出血過多、循環(huán)衰竭而死亡。體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強(qiáng)直，以左上腹部為最顯著。左季肋部之脾濁音區(qū)也常有增大。如腹內(nèi)有多量血液積聚，還可發(fā)現(xiàn)有移動(dòng)性濁音；但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側(cè)臥時(shí)右腰部可呈空音，右側(cè)臥時(shí)左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance征。2.分型除所謂自發(fā)性脾破裂外，一般外傷性脾破裂在臨床上大致可以分為3種類型：(1)立即脾破裂：即臨床上通常所說的脾破裂，占外傷性脾破裂的80%～90%，是在外傷時(shí)即刻發(fā)生脾臟破裂、腹腔內(nèi)出血、失血性休克，嚴(yán)重者可因急性大出血而于短期內(nèi)死亡。(2)延遲性(遲發(fā)性)脾破裂：是外傷性脾破裂的一種特殊類型，約占閉合性脾臟破裂的10%，在外傷和脾破裂、出血之間有48h以上的無癥狀期(Baudet潛伏期)。(3)隱匿性脾臟破裂：脾臟外傷后僅有包膜下出血或輕微裂傷，癥狀不明顯，甚至無明確外傷史可追溯，診斷不易肯定。在出現(xiàn)貧血、左上腹部腫塊、脾臟假性囊腫或破裂、腹腔內(nèi)大出血等才被診斷。此類型少見，在閉合性脾臟破裂中發(fā)生率不足1%。3.一般來說脾破裂的病人臨床上又可以有以下3個(gè)過程(1)早期休克階段：是繼腹部外傷后的一種反射性休克。(2)中期隱匿階段：病人已從早期休克中恢復(fù)，而內(nèi)出血癥狀尚不明顯。此期長(zhǎng)短不一，短者3～4h，一般10余小時(shí)至3～5天，個(gè)別病例如包膜下出血或輕微裂傷也可長(zhǎng)達(dá)2～3周，才進(jìn)入明顯出血階段。在此期間，患者輕微的休克現(xiàn)象已經(jīng)過去，嚴(yán)重的出血癥狀尚未出現(xiàn)，故情況多屬良好；除左季肋部有疼痛、壓痛、肌痙攣外，僅局部有隱約腫塊，腹部稍有膨??；左肩部的放射痛不常見。然而此時(shí)如不能及時(shí)做出診斷，實(shí)為多數(shù)患者預(yù)后不良的主要原因，故切宜謹(jǐn)慎從事，萬不可因外傷的歷史不明確，患者的情況尚良好，無明顯的內(nèi)出血癥狀，無典型的Kehr征或ballance征而麻痹大意或因循誤事。(3)晚期出血階段：此期診斷已無疑問，出血癥狀與體征均已甚為明顯，患者情況已經(jīng)惡化，預(yù)后比較嚴(yán)重