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糖尿病患者胰島素減量后血糖波動(dòng)等相關(guān)問題咨詢

83天以前被確診為糖尿病,總膽固醇以及甘油三酯和高低密度蛋白都高出很多,重度脂肪肝。剛發(fā)現(xiàn)時(shí)候血糖18,糖化血紅蛋白8.8,尿常規(guī)蛋白+,隱血+,腎圖顯示雙腎功能輕度受損,濾過功能正常,肝功轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)170多。出院時(shí)復(fù)查尿腎功3項(xiàng),A1微球蛋白偏高2.8(正常0--1.25),其他正常,尿常規(guī)正常。肝功轉(zhuǎn)氨酶130多。出院后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療(甘舒霖30/70,早16,晚8),結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),有選擇的并且控制飲食。一個(gè)星期前復(fù)查結(jié)果:早上沒使用胰島素空腹血糖5.03,谷丙轉(zhuǎn)氨酶57,谷草轉(zhuǎn)氨酶42,總膽汁酸20,其他正常,總膽固醇以及甘油三酯和高低密度蛋白均正常,尿腎功3項(xiàng)正常(好的簡直讓我驚喜,都有點(diǎn)不敢相信尿微量蛋白<0.2,正常0--1.9;免疫球蛋白G<.3,正常0--0.8;A1微球蛋白<0.4,正常0.1.25)。以為病情好轉(zhuǎn)了,而且結(jié)合前幾天出現(xiàn)過低血糖的情況,就把胰島素用量早晚各減2個(gè)單位,可是減量之后血糖控制的沒有前一段時(shí)間理想,沒減量的時(shí)候一般都在4.5--7.00之間(偶爾有高或者低的現(xiàn)象),減量之后都在6.5--8.9之間,有時(shí)候餐后一小時(shí)達(dá)到11。請(qǐng)問:1.考慮胰島素減量之后血糖控制不夠理想,是否可以再加回去,按照原來早16,晚8的標(biāo)準(zhǔn)使用?(說明:因?yàn)榧诌@幾天的水情,餐后沒有運(yùn)動(dòng))2.尿腎功檢查正常,可是尿里有泡沫(就檢查那天沒泡沫,很巧哈),請(qǐng)問這會(huì)是尿蛋白嗎?3.轉(zhuǎn)氨酶降低了,血脂也不高了,是否能說明脂肪肝病情得到一定的好轉(zhuǎn)?4.聽說有個(gè)叫“干細(xì)胞移植”的治療方法可以徹底治愈糖尿病,是真的嗎?謝謝指導(dǎo)~

  • 回答4

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    曾志榮 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    糖尿病患者在治療過程中會(huì)面臨血糖控制、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、脂肪肝改善等諸多問題。包括胰島素用量調(diào)整、尿蛋白判斷、脂肪肝好轉(zhuǎn)跡象及新型治療方法的可靠性等。 1.胰島素用量調(diào)整:胰島素減量后血糖控制不理想,可以考慮加回原來的劑量。因?yàn)檠欠€(wěn)定對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。同時(shí),要繼續(xù)關(guān)注血糖變化,根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步調(diào)整。 2.尿蛋白判斷:尿中有泡沫不一定是尿蛋白。尿腎功檢查正常是好現(xiàn)象,但仍需定期復(fù)查。泡沫可能由其他因素引起,如尿液濃縮、混入分泌物等。 3.脂肪肝好轉(zhuǎn)跡象:轉(zhuǎn)氨酶降低和血脂正常在一定程度上說明脂肪肝病情有所改善,但仍需繼續(xù)保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能和肝臟超聲。 4.新型治療方法:目前“干細(xì)胞移植”治療糖尿病尚處于研究階段,不能徹底治愈糖尿病。糖尿病的治療仍以綜合管理為主,包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。 5.血糖監(jiān)測:在調(diào)整胰島素用量期間,要加強(qiáng)血糖監(jiān)測,包括空腹血糖、餐后血糖,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程,需要患者與醫(yī)生密切配合,關(guān)注各項(xiàng)指標(biāo)變化,積極調(diào)整治療方案,以維持血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    2025-04-03 04:55
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你打胰島素血糖還是很高,建議你加量,可每次加兩個(gè)單位試試,不行還要加,一定要把血糖控制在理想范圍.

    2016-02-15 10:12
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好!糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過高代謝障礙,一般藥物很難根治,注射胰島素只能暫時(shí)控制,長期使用會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,西醫(yī)目前對(duì)糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥,所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥對(duì)糖尿病有非常獨(dú)到的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物安全無毒副作用,適合長期服用,無需節(jié)食,無需忌口,無需服用其它降糖藥物,單獨(dú)服用即可。這些藥物通過調(diào)節(jié)人體陰陽虛實(shí),改善氣血失調(diào)失養(yǎng)的狀態(tài),迅速消除胰島受體面的有害酸肽,激活血液中的胰島素受體,使體內(nèi)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂恢復(fù)正常,從而加強(qiáng)細(xì)胞分泌調(diào)節(jié),修復(fù)因長期使用降糖西藥導(dǎo)致的細(xì)胞分泌紊亂,增強(qiáng)人體免疫力,進(jìn)而達(dá)到既治病又強(qiáng)身的目的;這些藥物在糖尿病的康復(fù)上,達(dá)到了中醫(yī)臨床公認(rèn)的“效果顯著、治療徹底、無復(fù)發(fā)、無毒副作用”的四條統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。希望正確治療早日康復(fù)!

    2016-02-15 01:41
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的提問,我在此根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),給你解答。胰島素減量之后血糖控制不夠理想,可以再加回去,不一定要按照原來早16,晚8的標(biāo)準(zhǔn)使用,可以先把早上的2單位加上,加到16單位。尿里有泡沫一般說明尿里含有較多的蛋白和糖,只有當(dāng)尿蛋白增加到一定程度,才可以在尿常規(guī)中反映出來。轉(zhuǎn)氨酶降低了,血脂也不高了,當(dāng)然能說明脂肪肝病情得到一定的好轉(zhuǎn)!目前干細(xì)胞移植尚處于研究階段,僅適用初發(fā)1型糖尿病。建議你先采用飲食控制,適量運(yùn)動(dòng),以及降糖藥物及胰島素治療。祝你健康!

    2016-02-15 01:03
就醫(yī)問藥

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