国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

寶寶的癥狀可能是由飲食不當(dāng)、腸道感染、胃腸型感冒、腹部著涼、消化不良等原因引起的。治療方面，需要調(diào)整飲食、補充水分、使用藥物、注意腹部保暖、密切觀察病情。 1. 飲食不當(dāng)：涼西瓜可能刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。應(yīng)暫時避免食用生冷、油膩、辛辣食物，以清淡易消化的食物為主，如米粥、面條。 2. 腸道感染：病毒或細菌感染腸道可引起腹瀉。需進行糞便檢查，明確感染類型。如為細菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素；如為病毒感染，主要是對癥治療。 3. 胃腸型感冒：除了胃腸道癥狀，還有感冒表現(xiàn)?？墒褂眯喊狈狱S那敏顆粒緩解感冒癥狀。 4. 腹部著涼：注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷，但要注意溫度，避免燙傷。 5. 消化不良：可適當(dāng)服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群。 寶寶出現(xiàn)這些癥狀，家長要密切觀察，如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，明確病因，進行針對性治療。

1嬰幼兒腹瀉應(yīng)該如何治療?1原則是①開始出現(xiàn)腹瀉后給消化道以適當(dāng)?shù)男菹?；②控制腸道內(nèi)外感染；③糾正水與電解質(zhì)紊亂；④良好的護理2飲食療法開始時給消化道以適當(dāng)休息輕中型患兒減食至平時半量左右4~6小時；重型者6~12小時減食期間液體補充：輕中型患兒配制“初液鹽”口服病毒性腸炎由于葡萄糖促進的鈉運轉(zhuǎn)障礙口服葡萄糖液濃度不宜超過2%鈉濃度不超過50mmol/L；重型者應(yīng)靜脈輸液恢復(fù)飲食時人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時間；人工喂養(yǎng)兒可從米湯稀藕粉或稀釋的牛乳（或酸奶）開始奶量和所加蔗糖都由少到多由稀到濃逐步增加除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外加乳無須顧慮因腹瀉后患兒體內(nèi)營養(yǎng)大量消耗增加食物后雖大便次數(shù)可增加但腸道吸收與食入量成正比禁食過久或熱量增加過緩都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良一般應(yīng)于治療48小時后給以足夠熱量5天左右恢復(fù)正常飲食3液體療法(1)口服補液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補液鹽（oralrehydrationsalt，ORS）所配制的飲料在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用我國自1980年以來在各省市廣泛使用取得較好的效果配制1升ORS飲料需NaCI3.5GNaHCO32.5gKCI1.5g葡萄糖20g其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/LK20mmol/LCI80mmol/LHCO330mmol/L葡萄糖111mmol/L由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水應(yīng)將ORS稀釋1/3~1/2后口服No含量降至45~60mmol/LK10~13.3mmol/L以40~53.4mmol/LHCO315~20mmol/L葡萄糖56~74mmol/L葡萄糖濃度仍保持促進消化道水鈉的吸收第一日給ORS量：輕度脫水50~60ml/kg在4小時內(nèi)服完；中度脫水70~100ml/kg在4~6小時內(nèi)服完同時應(yīng)按后述方法補充鉀和鈣最近WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉因后者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩(wěn)定臨床應(yīng)用也證實了這種代替法的優(yōu)點此外WHO又倡導(dǎo)以O(shè)RS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉認為用谷物粉配制后味道可口患兒容易接受服用時發(fā)生嘔吐者較少糞便成形較快臨床實踐已證明其療效確能促進水和電解質(zhì)的吸收華西醫(yī)科大學(xué)兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖確能防治脫水優(yōu)于用ORS原方至于口服ORS有困難或有重度脫水發(fā)生循環(huán)衰竭者皆需先靜脈補液如在農(nóng)村不便進行靜脈滴注也可用胃管滴注ORS如口服或胃管滴注ORS后脫水仍不見好則應(yīng)設(shè)法靜脈輸液(2)胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒應(yīng)根據(jù)上冊胃腸道外液體療法補液原則分步驟地進行治療先較快地恢復(fù)循環(huán)量并補充累積損失再較慢地補充繼續(xù)丟失和生理消耗近十余年來國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢1)補液總量：治療第一個24小時的補液量應(yīng)包括：累積損失量繼續(xù)丟失量和生理消耗量依脫水程度補充總量120~200ml/kg（輕度脫水120~150ml/kg中度脫水150~180ml/kg重度脫水180~200ml/kg）一般病例4~12小時后可開始喂奶（奶量計算包括在上述液量內(nèi)）如腹瀉仍重第二天有的仍需輸液高滲性脫水需在2~3日內(nèi)緩慢糾正脫水脫水糾正后每日液量只需補充繼續(xù)丟失和生理消耗量約每日100~120ml/kg2)液體組成：第一日補液內(nèi)容：等參電解質(zhì)溶液（包括Na+及k+）和非電解質(zhì)溶液（葡萄糖液）全日容量比例根據(jù)脫水性質(zhì)決定：等滲性脫水宜為1：1（相當(dāng)於1/2張力電解質(zhì)液）；低滲性脫水用2：1（相當(dāng)于2/3張力電解質(zhì)液）；高滲性脫水時應(yīng)根據(jù)高滲的嚴(yán)重程度使二者的比例成為1：1至1：2（總濃度相當(dāng)于1/3張力電解質(zhì)液）避免血清鈉濃度降低過快引起相對性水中毒1990年Ronaldkallen建議平均全日給鈉濃度如下表：脫水性質(zhì)擬給鈉濃度(mmol/L)溶液(%)等滲性脫水50~600.33高滲性脫水30~400.2低滲性脫水70~800.45嚴(yán)重低滲脫水90~1100.6~0.7對病情較輕腎功能較好的患兒或條件不具備時電解質(zhì)液可單用生理鹽水但酸中毒明顯時應(yīng)用“2：1液”（生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分）作為含鈉液有低鉀血癥者在輸液排尿后在以上液體余量中加氯化鉀0.3%滴入3)補液的步驟及速度：原則是將所需液體按含鈉濃度先濃后淡先快后慢地輸入開始輸時：等滲和低滲性脫水用“2：1”液高滲性脫水用“3：4：2”液（3分葡萄糖液4分生理鹽水2分1/6mol乳酸鈉液）20mlg/kg在半至1小時輸入以恢復(fù)循環(huán)量然后再將含鈉液濃度逐漸降低將全部液體在24小時內(nèi)輸完（高滲脫水在48小時輸完）一般速度為8~10ml/kg/小時高滲性脫水按5~8ml/kg/小時低滲性脫水為防止腦細胞迅速縮小應(yīng)避免輸高滲性液體Kallen建議補液進度如下表：積累補液量（%）0~12小時12~24小時24~48小時等滲性脫水50100-高滲性脫水2550100低滲性脫水75100-4)鉀的補充：一般患兒補鉀2~4mmol/kg·d（相當(dāng)于10%KCI液1.5~3ml/kg·d）在患兒排尿后開始口服將全日量均分為3~4次低鉀明顯者可緩慢靜脈滴入氯化40mmol/L(0.3%)全日量可增至4~6mmol/kg·d（相當(dāng)于15%KCI2~3ml/kg·d）如?/div>2014-12-0606:31:12向我提問

1嬰幼兒腹瀉應(yīng)該如何治療?1原則是①開始出現(xiàn)腹瀉后給消化道以適當(dāng)?shù)男菹?；②控制腸道內(nèi)外感染；③糾正水與電解質(zhì)紊亂；④良好的護理2飲食療法開始時給消化道以適當(dāng)休息輕中型患兒減食至平時半量左右4~6小時；重型者6~12小時減食期間液體補充：輕中型患兒配制“初液鹽”口服病毒性腸炎由于葡萄糖促進的鈉運轉(zhuǎn)障礙口服葡萄糖液濃度不宜超過2%鈉濃度不超過50mmol/L；重型者應(yīng)靜脈輸液恢復(fù)飲食時人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時間；人工喂養(yǎng)兒可從米湯稀藕粉或稀釋的牛乳（或酸奶）開始奶量和所加蔗糖都由少到多由稀到濃逐步增加除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外加乳無須顧慮因腹瀉后患兒體內(nèi)營養(yǎng)大量消耗增加食物后雖大便次數(shù)可增加但腸道吸收與食入量成正比禁食過久或熱量增加過緩都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良一般應(yīng)于治療48小時后給以足夠熱量5天左右恢復(fù)正常飲食3液體療法(1)口服補液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補液鹽（oralrehydrationsalt，ORS）所配制的飲料在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用我國自1980年以來在各省市廣泛使用取得較好的效果配制1升ORS飲料需NaCI3.5GNaHCO32.5gKCI1.5g葡萄糖20g其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/LK20mmol/LCI80mmol/LHCO330mmol/L葡萄糖111mmol/L由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水應(yīng)將ORS稀釋1/3~1/2后口服No含量降至45~60mmol/LK10~13.3mmol/L以40~53.4mmol/LHCO315~20mmol/L葡萄糖56~74mmol/L葡萄糖濃度仍保持促進消化道水鈉的吸收第一日給ORS量：輕度脫水50~60ml/kg在4小時內(nèi)服完；中度脫水70~100ml/kg在4~6小時內(nèi)服完同時應(yīng)按后述方法補充鉀和鈣最近WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉因后者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩(wěn)定臨床應(yīng)用也證實了這種代替法的優(yōu)點此外WHO又倡導(dǎo)以O(shè)RS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉認為用谷物粉配制后味道可口患兒容易接受服用時發(fā)生嘔吐者較少糞便成形較快臨床實踐已證明其療效確能促進水和電解質(zhì)的吸收華西醫(yī)科大學(xué)兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖確能防治脫水優(yōu)于用ORS原方至于口服ORS有困難或有重度脫水發(fā)生循環(huán)衰竭者皆需先靜脈補液如在農(nóng)村不便進行靜脈滴注也可用胃管滴注ORS如口服或胃管滴注ORS后脫水仍不見好則應(yīng)設(shè)法靜脈輸液(2)胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒應(yīng)根據(jù)上冊胃腸道外液體療法補液原則分步驟地進行治療先較快地恢復(fù)循環(huán)量并補充累積損失再較慢地補充繼續(xù)丟失和生理消耗近十余年來國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢1)補液總量：治療第一個24小時的補液量應(yīng)包括：累積損失量繼續(xù)丟失量和生理消耗量依脫水程度補充總量120~200ml/kg（輕度脫水120~150ml/kg中度脫水150~180ml/kg重度脫水180~200ml/kg）一般病例4~12小時后可開始喂奶（奶量計算包括在上述液量內(nèi)）如腹瀉仍重第二天有的仍需輸液高滲性脫水需在2~3日內(nèi)緩慢糾正脫水脫水糾正后每日液量只需補充繼續(xù)丟失和生理消耗量約每日100~120ml/kg2)液體組成：第一日補液內(nèi)容：等參電解質(zhì)溶液（包括Na+及k+）和非電解質(zhì)溶液（葡萄糖液）全日容量比例根據(jù)脫水性質(zhì)決定：等滲性脫水宜為1：1（相當(dāng)於1/2張力電解質(zhì)液）；低滲性脫水用2：1（相當(dāng)于2/3張力電解質(zhì)液）；高滲性脫水時應(yīng)根據(jù)高滲的嚴(yán)重程度使二者的比例成為1：1至1：2（總濃度相當(dāng)于1/3張力電解質(zhì)液）避免血清鈉濃度降低過快引起相對性水中毒1990年Ronaldkallen建議平均全日給鈉濃度如下表：脫水性質(zhì)擬給鈉濃度(mmol/L)溶液(%)等滲性脫水50~600.33高滲性脫水30~400.2低滲性脫水70~800.45嚴(yán)重低滲脫水90~1100.6~0.7對病情較輕腎功能較好的患兒或條件不具備時電解質(zhì)液可單用生理鹽水但酸中毒明顯時應(yīng)用“2：1液”（生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分）作為含鈉液有低鉀血癥者在輸液排尿后在以上液體余量中加氯化鉀0.3%滴入3)補液的步驟及速度：原則是將所需液體按含鈉濃度先濃后淡先快后慢地輸入開始輸時：等滲和低滲性脫水用“2：1”液高滲性脫水用“3：4：2”液（3分葡萄糖液4分生理鹽水2分1/6mol乳酸鈉液）20mlg/kg在半至1小時輸入以恢復(fù)循環(huán)量然后再將含鈉液濃度逐漸降低將全部液體在24小時內(nèi)輸完（高滲脫水在48小時輸完）一般速度為8~10ml/kg/小時高滲性脫水按5~8ml/kg/小時低滲性脫水為防止腦細胞迅速縮小應(yīng)避免輸高滲性液體Kallen建議補液進度如下表：積累補液量（%）0~12小時12~24小時24~48小時等滲性脫水50100-高滲性脫水2550100低滲性脫水75100-4)鉀的補充：一般患兒補鉀2~4mmol/kg·d（相當(dāng)于10%KCI液1.5~3ml/kg·d）在患兒排尿后開始口服將全日量均分為3~4次低鉀明顯者可緩慢靜脈滴入氯化40mmol/L(0.3%)全日量可增至4~6mmol/kg·d（相當(dāng)于15%KCI2~3ml/kg·d）如?/div>2014-12-1019:47:37向我提問

1嬰幼兒腹瀉應(yīng)該如何治療?1原則是①開始出現(xiàn)腹瀉后給消化道以適當(dāng)?shù)男菹ⅲ虎诳刂颇c道內(nèi)外感染；③糾正水與電解質(zhì)紊亂；④良好的護理2飲食療法開始時給消化道以適當(dāng)休息輕中型患兒減食至平時半量左右4~6小時；重型者6~12小時減食期間液體補充：輕中型患兒配制“初液鹽”口服病毒性腸炎由于葡萄糖促進的鈉運轉(zhuǎn)障礙口服葡萄糖液濃度不宜超過2%鈉濃度不超過50mmol/L；重型者應(yīng)靜脈輸液恢復(fù)飲食時人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時間；人工喂養(yǎng)兒可從米湯稀藕粉或稀釋的牛乳（或酸奶）開始奶量和所加蔗糖都由少到多由稀到濃逐步增加除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外加乳無須顧慮因腹瀉后患兒體內(nèi)營養(yǎng)大量消耗增加食物后雖大便次數(shù)可增加但腸道吸收與食入量成正比禁食過久或熱量增加過緩都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良一般應(yīng)于治療48小時后給以足夠熱量5天左右恢復(fù)正常飲食3液體療法(1)口服補液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補液鹽（oralrehydrationsalt，ORS）所配制的飲料在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用我國自1980年以來在各省市廣泛使用取得較好的效果配制1升ORS飲料需NaCI3.5GNaHCO32.5gKCI1.5g葡萄糖20g其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/LK20mmol/LCI80mmol/LHCO330mmol/L葡萄糖111mmol/L由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水應(yīng)將ORS稀釋1/3~1/2后口服No含量降至45~60mmol/LK10~13.3mmol/L以40~53.4mmol/LHCO315~20mmol/L葡萄糖56~74mmol/L葡萄糖濃度仍保持促進消化道水鈉的吸收第一日給ORS量：輕度脫水50~60ml/kg在4小時內(nèi)服完；中度脫水70~100ml/kg在4~6小時內(nèi)服完同時應(yīng)按后述方法補充鉀和鈣最近WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉因后者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩(wěn)定臨床應(yīng)用也證實了這種代替法的優(yōu)點此外WHO又倡導(dǎo)以O(shè)RS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉認為用谷物粉配制后味道可口患兒容易接受服用時發(fā)生嘔吐者較少糞便成形較快臨床實踐已證明其療效確能促進水和電解質(zhì)的吸收華西醫(yī)科大學(xué)兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖確能防治脫水優(yōu)于用ORS原方至于口服ORS有困難或有重度脫水發(fā)生循環(huán)衰竭者皆需先靜脈補液如在農(nóng)村不便進行靜脈滴注也可用胃管滴注ORS如口服或胃管滴注ORS后脫水仍不見好則應(yīng)設(shè)法靜脈輸液(2)胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒應(yīng)根據(jù)上冊胃腸道外液體療法補液原則分步驟地進行治療先較快地恢復(fù)循環(huán)量并補充累積損失再較慢地補充繼續(xù)丟失和生理消耗近十余年來國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢1)補液總量：治療第一個24小時的補液量應(yīng)包括：累積損失量繼續(xù)丟失量和生理消耗量依脫水程度補充總量120~200ml/kg（輕度脫水120~150ml/kg中度脫水150~180ml/kg重度脫水180~200ml/kg）一般病例4~12小時后可開始喂奶（奶量計算包括在上述液量內(nèi)）如腹瀉仍重第二天有的仍需輸液高滲性脫水需在2~3日內(nèi)緩慢糾正脫水脫水糾正后每日液量只需補充繼續(xù)丟失和生理消耗量約每日100~120ml/kg2)液體組成：第一日補液內(nèi)容：等參電解質(zhì)溶液（包括Na+及k+）和非電解質(zhì)溶液（葡萄糖液）全日容量比例根據(jù)脫水性質(zhì)決定：等滲性脫水宜為1：1（相當(dāng)於1/2張力電解質(zhì)液）；低滲性脫水用2：1（相當(dāng)于2/3張力電解質(zhì)液）；高滲性脫水時應(yīng)根據(jù)高滲的嚴(yán)重程度使二者的比例成為1：1至1：2（總濃度相當(dāng)于1/3張力電解質(zhì)液）避免血清鈉濃度降低過快引起相對性水中毒1990年Ronaldkallen建議平均全日給鈉濃度如下表：脫水性質(zhì)擬給鈉濃度(mmol/L)溶液(%)等滲性脫水50~600.33高滲性脫水30~400.2低滲性脫水70~800.45嚴(yán)重低滲脫水90~1100.6~0.7對病情較輕腎功能較好的患兒或條件不具備時電解質(zhì)液可單用生理鹽水但酸中毒明顯時應(yīng)用“2：1液”（生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分）作為含鈉液有低鉀血癥者在輸液排尿后在以上液體余量中加氯化鉀0.3%滴入3)補液的步驟及速度：原則是將所需液體按含鈉濃度先濃后淡先快后慢地輸入開始輸時：等滲和低滲性脫水用“2：1”液高滲性脫水用“3：4：2”液（3分葡萄糖液4分生理鹽水2分1/6mol乳酸鈉液）20mlg/kg在半至1小時輸入以恢復(fù)循環(huán)量然后再將含鈉液濃度逐漸降低將全部液體在24小時內(nèi)輸完（高滲脫水在48小時輸完）一般速度為8~10ml/kg/小時高滲性脫水按5~8ml/kg/小時低滲性脫水為防止腦細胞迅速縮小應(yīng)避免輸高滲性液體Kallen建議補液進度如下表：積累補液量（%）0~12小時12~24小時24~48小時等滲性脫水50100-高滲性脫水2550100低滲性脫水75100-4)鉀的補充：一般患兒補鉀2~4mmol/kg·d（相當(dāng)于10%KCI液1.5~3ml/kg·d）在患兒排尿后開始口服將全日量均分為3~4次低鉀明顯者可緩慢靜脈滴入氯化40mmol/L(0.3%)全日量可增至4~6mmol/kg·d（相當(dāng)于15%KCI2~3ml/kg·d）如?/div>2014-12-0710:39:51向我提問

1嬰幼兒腹瀉應(yīng)該如何治療?1原則是①開始出現(xiàn)腹瀉后給消化道以適當(dāng)?shù)男菹?；②控制腸道內(nèi)外感染；③糾正水與電解質(zhì)紊亂；④良好的護理2飲食療法開始時給消化道以適當(dāng)休息輕中型患兒減食至平時半量左右4~6小時；重型者6~12小時減食期間液體補充：輕中型患兒配制“初液鹽”口服病毒性腸炎由于葡萄糖促進的鈉運轉(zhuǎn)障礙口服葡萄糖液濃度不宜超過2%鈉濃度不超過50mmol/L；重型者應(yīng)靜脈輸液恢復(fù)飲食時人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時間；人工喂養(yǎng)兒可從米湯稀藕粉或稀釋的牛乳（或酸奶）開始奶量和所加蔗糖都由少到多由稀到濃逐步增加除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外加乳無須顧慮因腹瀉后患兒體內(nèi)營養(yǎng)大量消耗增加食物后雖大便次數(shù)可增加但腸道吸收與食入量成正比禁食過久或熱量增加過緩都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良一般應(yīng)于治療48小時后給以足夠熱量5天左右恢復(fù)正常飲食3液體療法(1)口服補液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補液鹽（oralrehydrationsalt，ORS）所配制的飲料在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用我國自1980年以來在各省市廣泛使用取得較好的效果配制1升ORS飲料需NaCI3.5GNaHCO32.5gKCI1.5g葡萄糖20g其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/LK20mmol/LCI80mmol/LHCO330mmol/L葡萄糖111mmol/L由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水應(yīng)將ORS稀釋1/3~1/2后口服No含量降至45~60mmol/LK10~13.3mmol/L以40~53.4mmol/LHCO315~20mmol/L葡萄糖56~74mmol/L葡萄糖濃度仍保持促進消化道水鈉的吸收第一日給ORS量：輕度脫水50~60ml/kg在4小時內(nèi)服完；中度脫水70~100ml/kg在4~6小時內(nèi)服完同時應(yīng)按后述方法補充鉀和鈣最近WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉因后者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩(wěn)定臨床應(yīng)用也證實了這種代替法的優(yōu)點此外WHO又倡導(dǎo)以O(shè)RS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉認為用谷物粉配制后味道可口患兒容易接受服用時發(fā)生嘔吐者較少糞便成形較快臨床實踐已證明其療效確能促進水和電解質(zhì)的吸收華西醫(yī)科大學(xué)兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖確能防治脫水優(yōu)于用ORS原方至于口服ORS有困難或有重度脫水發(fā)生循環(huán)衰竭者皆需先靜脈補液如在農(nóng)村不便進行靜脈滴注也可用胃管滴注ORS如口服或胃管滴注ORS后脫水仍不見好則應(yīng)設(shè)法靜脈輸液(2)胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒應(yīng)根據(jù)上冊胃腸道外液體療法補液原則分步驟地進行治療先較快地恢復(fù)循環(huán)量并補充累積損失再較慢地補充繼續(xù)丟失和生理消耗近十余年來國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢1)補液總量：治療第一個24小時的補液量應(yīng)包括：累積損失量繼續(xù)丟失量和生理消耗量依脫水程度補充總量120~200ml/kg（輕度脫水120~150ml/kg中度脫水150~180ml/kg重度脫水180~200ml/kg）一般病例4~12小時后可開始喂奶（奶量計算包括在上述液量內(nèi)）如腹瀉仍重第二天有的仍需輸液高滲性脫水需在2~3日內(nèi)緩慢糾正脫水脫水糾正后每日液量只需補充繼續(xù)丟失和生理消耗量約每日100~120ml/kg2)液體組成：第一日補液內(nèi)容：等參電解質(zhì)溶液（包括Na+及k+）和非電解質(zhì)溶液（葡萄糖液）全日容量比例根據(jù)脫水性質(zhì)決定：等滲性脫水宜為1：1（相當(dāng)於1/2張力電解質(zhì)液）；低滲性脫水用2：1（相當(dāng)于2/3張力電解質(zhì)液）；高滲性脫水時應(yīng)根據(jù)高滲的嚴(yán)重程度使二者的比例成為1：1至1：2（總濃度相當(dāng)于1/3張力電解質(zhì)液）避免血清鈉濃度降低過快引起相對性水中毒1990年Ronaldkallen建議平均全日給鈉濃度如下表：脫水性質(zhì)擬給鈉濃度(mmol/L)溶液(%)等滲性脫水50~600.33高滲性脫水30~400.2低滲性脫水70~800.45嚴(yán)重低滲脫水90~1100.6~0.7對病情較輕腎功能較好的患兒或條件不具備時電解質(zhì)液可單用生理鹽水但酸中毒明顯時應(yīng)用“2：1液”（生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分）作為含鈉液有低鉀血癥者在輸液排尿后在以上液體余量中加氯化鉀0.3%滴入3)補液的步驟及速度：原則是將所需液體按含鈉濃度先濃后淡先快后慢地輸入開始輸時：等滲和低滲性脫水用“2：1”液高滲性脫水用“3：4：2”液（3分葡萄糖液4分生理鹽水2分1/6mol乳酸鈉液）20mlg/kg在半至1小時輸入以恢復(fù)循環(huán)量然后再將含鈉液濃度逐漸降低將全部液體在24小時內(nèi)輸完（高滲脫水在48小時輸完）一般速度為8~10ml/kg/小時高滲性脫水按5~8ml/kg/小時低滲性脫水為防止腦細胞迅速縮小應(yīng)避免輸高滲性液體Kallen建議補液進度如下表：積累補液量（%）0~12小時12~24小時24~48小時等滲性脫水50100-高滲性脫水2550100低滲性脫水75100-4)鉀的補充：一般患兒補鉀2~4mmol/kg·d（相當(dāng)于10%KCI液1.5~3ml/kg·d）在患兒排尿后開始口服將全日量均分為3~4次低鉀明顯者可緩慢靜脈滴入氯化40mmol/L(0.3%)全日量可增至4~6mmol/kg·d（相當(dāng)于15%KCI2~3ml/kg·d）如?/div>2014-12-0710:39:19向我提問