肛瘺術(shù)后 4 個(gè)月未愈,會(huì)是克羅恩病嗎?
肛瘺4個(gè)月不愈合會(huì)是克羅恩嗎22歲.腸鏡報(bào)告:結(jié)腸鏡插入至回腸末端20CM,回腸末端見三條條狀潰瘍,附有白苔,粘膜彌漫性充血水腫,血管紋理不清,活檢4塊,退鏡至回回盲部,回盲瓣腫脹,闌尾開口因糞便殘?jiān)掣健⒛z囊內(nèi)鏡所在,無法觀察闌尾內(nèi)口結(jié)構(gòu),所見回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸等各段粘膜充血水腫,血管紋理欠清晰:降結(jié)腸見多發(fā)痘疹樣糜爛,活檢兩塊。全結(jié)腸無腫塊、潰瘍病理診斷說:回腸末端粘膜慢性炎,淋巴組織增生明顯,局部粘膜腺體萎縮、淋巴細(xì)胞較成熟,淋巴上皮病變不明顯,初步考慮反應(yīng)性增生,建議進(jìn)一步免疫組化標(biāo)記檢查協(xié)助進(jìn)一步判斷與淋巴組織腫瘤性增生鑒別。降結(jié)腸粘膜慢性炎,局部灶性淋巴組織增生,符合炎癥性腸病,請(qǐng)結(jié)合臨床內(nèi)鏡所見。膠囊內(nèi)鏡:胃體、胃竇粘膜花斑樣充血,多發(fā)糜爛,部分糜爛附著點(diǎn)狀黑色血痂,未見明顯潰瘍腫物。進(jìn)入十二指腸球部,球部、降部粘膜未見明顯異常。所見空腸可見多發(fā)散發(fā)在小潰瘍,便面覆蓋黃白苔,及可見多個(gè)縱形潰瘍?;啬c可見多發(fā)潰瘍,以回腸中段、遠(yuǎn)端為多,未見明顯腫物。進(jìn)入結(jié)腸,結(jié)腸大致光滑。5個(gè)月前因?yàn)楦篂a兩周,肛門就疼痛,那時(shí)候不知道有肛瘺這些病,就去門診跟醫(yī)生說我腹瀉肛門很痛,醫(yī)生就給我打消炎點(diǎn)滴。打了兩個(gè)星期發(fā)現(xiàn)肛門有水流出,就去大醫(yī)院就診說我肛瘺必須做手術(shù),我也說明我是腹瀉了兩周多了,不過他沒有給我照腸鏡,我問他是什么導(dǎo)致肛瘺,他又不說話。做了手術(shù)3個(gè)月了,那手術(shù)醫(yī)生說每個(gè)人體質(zhì)不一樣,我看你傷口長肉還可以,然后我就去了別的醫(yī)院,那醫(yī)生一看就說這么奇怪,3個(gè)月內(nèi)口都沒愈合,就讓我入院做腸鏡,說疑似克羅恩,這醫(yī)院不確定,也不會(huì)醫(yī),介紹我去別的醫(yī)院。到了第三家醫(yī)院,我就把報(bào)告給他看,他也不看我的肛瘺傷口,就說基本是了,給了半個(gè)月的藥我,讓我再過半個(gè)月來復(fù)診,半個(gè)月后我又去了,他也就隨便問幾句又給了我1個(gè)月的艾迪莎我,這藥一個(gè)月就2000多啊,好貴啊??!我問他你是怎么看出克羅恩的,他又不說話了,讓我吃完這個(gè)月來入院做腸鏡。我現(xiàn)在很怕我得了克羅恩,天天失眠,很擔(dān)心!弄到我天天不敢吃太飽,還餓著肚子睡覺!又不敢吃宵夜,體重沒降,反而有時(shí)還升,不過第二天又降回去。沒發(fā)燒。不知道是不是心里作用,自從吃了藥總感覺肚子不舒服,未做腸鏡前,肚子都沒感覺的,聽醫(yī)生一說,總感覺怪怪的。沒熟人找醫(yī)生,每次問到關(guān)鍵問題,總是避而不答,現(xiàn)在很憂心很擔(dān)憂啊
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回答4
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郭文 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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肛瘺術(shù)后 4 個(gè)月不愈合,可能是多種原因?qū)е碌?,如手術(shù)效果不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、存在基礎(chǔ)疾病、感染未控制、個(gè)體差異等。 1. 手術(shù)效果不佳:手術(shù)過程中可能未完全處理肛瘺內(nèi)口或瘺管,導(dǎo)致傷口難以愈合。 2. 術(shù)后護(hù)理不當(dāng):術(shù)后未保持肛門清潔、未注意飲食等,影響傷口恢復(fù)。 3. 存在基礎(chǔ)疾?。喝缈肆_恩病、糖尿病等,會(huì)影響組織修復(fù)能力。 4. 感染未控制:傷口持續(xù)存在細(xì)菌感染,阻礙愈合進(jìn)程。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,愈合速度也有差異。 總之,肛瘺術(shù)后 4 個(gè)月不愈合的原因較為復(fù)雜。需要綜合考慮各種因素,通過進(jìn)一步的檢查,如腸鏡、血糖檢測等,明確具體原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療和檢查。
2025-04-04 06:30
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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急性期熱水或高錳酸鉀坐浴,口服抗生素,局部理療.控制后手術(shù)根治.手術(shù)后每天便后高錳酸鉀坐浴并更換敷料,使傷口從基底向外逐漸愈合.
2016-02-14 20:16
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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這種情況有肛瘺不愈合和克隆氏病沒有關(guān)系的,肛瘺只是肛管部位的瘺管,克隆氏病主要是小腸末端的病變。診斷克隆氏病主要看病理檢查的結(jié)果。建議提供一下病理檢查的結(jié)果,如果病理檢查有回腸的克隆氏病的表現(xiàn)才能確定這類的病變的。如果引起了腸梗阻壞死穿孔腸瘺等并發(fā)癥就需要手術(shù)治療的。
2016-02-14 18:15
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,克羅恩病的病變部位在回盲部,一般不涉及其它腸段。而你腸鏡檢查結(jié)果是自末段回腸到結(jié)腸全部都有炎癥和潰瘍表現(xiàn)??肆_恩病還要與腸結(jié)核鑒別。后者做結(jié)核菌素試應(yīng)可明確。綜合分析,可能性最大是潰瘍性腸炎。建議先按潰瘍性腸炎做保守治療,選用慶大霉素、阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑(腸溶片)。
2016-02-14 17:31
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什么是克羅恩病? 克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»
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