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上消化道出血的護理至關(guān)重要，包括密切觀察病情、合理飲食安排、心理護理、預防并發(fā)癥、正確的體位護理等。 1.密切觀察病情：定時測量生命體征，觀察嘔血、黑便的量、顏色和性質(zhì)，記錄出入量，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 2.合理飲食安排：出血期間禁食，出血停止后先給予流食，逐漸過渡到半流食和軟食。避免粗糙、辛辣、刺激性食物。 3.心理護理：患者可能會緊張、恐懼，要給予關(guān)心和安慰，讓其保持良好心態(tài)，積極配合治療。 4.預防并發(fā)癥：注意預防肝性腦病、感染等并發(fā)癥，保持病房清潔，嚴格無菌操作。 5.正確的體位護理：嘔血時采取側(cè)臥位，防止窒息。臥床休息時定期翻身，防止壓瘡。 總之，上消化道出血的護理需要醫(yī)護人員和患者及家屬的共同努力，密切配合，以促進患者早日康復。

上消化道出血的護理預防1.保持足夠的警惕性：肝硬化（可采用靶向性細胞再生療法治療）患者應定期檢查，及時進行治療干預且避免誘發(fā)上消化道出血的因素，勿存在僥幸心理，尤其在門脈高壓的情況下，更應引起警惕，避免用力排便、憋氣、咳嗽等增加腹壓的運動，對于肝硬化原有癥狀加重者，要及時到醫(yī)院就診?！　?.合理飲食：食物以稀軟、易消化、無刺激、富有營養(yǎng)及少渣食物為宜，多吃富含維生素的蔬菜、水果等;忌粗糙、堅硬、辛辣、油煎食品，因進食粗糙、堅硬的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血;少吃或不吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，如紅薯能使胃酸增加，蘿卜、蒜苗等易引起脹氣等;飲食要細嚼慢咽、少食多餐，不過飽為宜?！∩舷莱鲅淖o理預防　3.合理休息：肝硬化患者由于肝臟功能的缺失，已不能滿足全負荷工作的需要，因此，應注意休息，做到力所能及、勞逸結(jié)合。提倡做一些舒緩的運動，不宜做快跑、急走等劇烈的運動?！　?.合理用藥：肝硬化患者肝臟已經(jīng)千瘡百孔，應避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質(zhì)，如酒、某些藥物及化學品等，比如：阿司匹林可引起血小板的減少，降低凝血機制，因此，阿司匹林類藥物應謹慎使用，以免誘發(fā)上消化道黏膜出血?！　?.情緒調(diào)節(jié)：據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，情緒與機體免疫系統(tǒng)的功能密切相關(guān)，不良情緒同樣可誘發(fā)上消化道出血，因此應注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉快、豁達，用樂觀、積極態(tài)度對待疾病、對待人生，往往能收到事半功倍的效果，所以在重視疾病、積極配合治療的同時，也要培養(yǎng)樂觀、積極向上的心態(tài)對疾病的恢復和預防是很有必要的。

上消化道出血的護理2.臨床觀察　　2.1嚴密觀察生命體征對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮??；對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢；對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃，應考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應考慮再出血。　　2.2觀察嘔血、便血性質(zhì)和量消化道出血＞60ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血?！　?.3觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應正確觀察24h出入量。　　2.4觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀?！　?.5觀察有無再出血跡象上消化道出血患者病情經(jīng)常反復，出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便，顏色由黯黑變?yōu)榘导t，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血?！　?.護理　　3.1及時補充血容量迅速建立兩條靜脈通道，及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情?！　?.2加強基礎(chǔ)護理體位護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息；飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24h后如不繼續(xù)出血，可給少量溫熱流質(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡；口腔護理：每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感；皮膚護理保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物?！　?.3心理護理心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，并　　并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估［1］?；颊邔膊∪狈φ_認識的前提下，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫(yī)護人員從容的態(tài)度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關(guān)系的建立和進一步治療的配合?！　?.4用藥指導嚴格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等［2］，遵醫(yī)囑補鉀、輸血及其他血液制品。　　3.5三腔二囊管壓迫止血的護理插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經(jīng)常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50mmHg～70mmHg，食管氣囊壓力為35mmHg～45mmHg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施［3］。　　3.6對癥護理發(fā)紺者應吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。　　3.7健康指導向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有一定的了解，取得家屬配合，并協(xié)助醫(yī)生解決一些實際問題；教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時應臥床休息，保持安靜，減少身體活動；幫助掌握有關(guān)病證的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險；保持良好的心態(tài)和樂觀精神，正確對待疾病，合理安排生活，增強體質(zhì)，應戒煙戒酒，在醫(yī)生指導下用藥，勿自用處方，慎重服用某些藥物?？傊?，上消化道出血，起病急、來勢兇險、變化快、易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命，如能正確診斷，進行有效的止血治療及認真細致的護理，可使患者轉(zhuǎn)危為安，提高治愈率，降低病死率，從而達到康復的目的。

上消化道出血的護理,少量多餐,容易消化的食物,禁止粗糙的食物

急性上消化道出血大部分是由于消化道疾病引起的,少數(shù)是因為全身性疾病造成的部分消化道出血。如果我們遇到相應的患者,我們應該如何進行護理,以保證患者的生命安全?護理措施1.一般予以平臥、吸氧、保暖、禁食。2.進行心理護理(心理安慰)。3.記錄出血的量與次數(shù),觀察神志、尿量、皮膚的變化,監(jiān)測生命體征。4.做好胃管、三腔管、尿管的護理(有護理經(jīng)驗人員可做)。5.根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液、輸血的量與速度。6.飲食護理,一般出血停止24小時后可逐漸進食低溫流食、半流食、軟食,宜選高熱量、高蛋白、高維生素的食物。注意事項1.注意保暖。2.門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。3.絕對臥床休息至出血停止。4.一定要耐心細致地做好解釋工作,安慰體貼患者的疾苦,消除緊張、恐懼心理。5.大量出血時應及時配血、備血,準備雙氣囊三腔管備用(護理人員注意)。6.污染被服應隨時更換,以避免不良刺激。