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眼底玻璃體出血是一種較為復(fù)雜的眼科疾病，可能由多種原因引起，如血管性疾病、眼部外傷、炎癥等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療效果不佳可能與病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 病因分析：血管性疾病如糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管異常，引發(fā)玻璃體出血。眼部外傷直接損傷眼部組織和血管，也可能造成出血。炎癥如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等，會(huì)影響血管壁的穩(wěn)定性。 2. 治療方法：藥物方面，可使用止血藥如卡絡(luò)磺鈉、氨甲環(huán)酸等；促進(jìn)血液吸收的藥物如卵磷脂絡(luò)合碘；改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物等。如果藥物治療效果不佳，可能需要進(jìn)行手術(shù)，如玻璃體切割術(shù)。 3. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)不同，這可能影響治療效果。 4. 病情嚴(yán)重程度：如果出血量大、時(shí)間長(zhǎng)，形成了機(jī)化條索，治療難度會(huì)增加。 5. 后續(xù)注意：患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用眼過(guò)度。保持良好的生活習(xí)慣，控制基礎(chǔ)疾病，如控制血糖、血壓等。 眼底玻璃體出血的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療和隨訪，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

藥物療法試圖促進(jìn)血液的吸收。但尚無(wú)一種藥物確認(rèn)有肯定的療效。由于玻璃體出血的病例各不相同，難以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)某一藥物或非手術(shù)療法的效果。文獻(xiàn)中報(bào)告較多的是尿激酶玻璃體內(nèi)注射。應(yīng)用尿激酶的機(jī)理是，此酶能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可能增加眼部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血液吸收。玻璃體注射可在散瞳、局麻下進(jìn)行，作2條直肌的牽引縫線固定眼球，術(shù)前給0.5g醋氮酰胺口服以降低眼壓，在注射前也可行前房穿刺軟化眼球，然后通過(guò)睫狀體平部向玻璃體內(nèi)注射0.3ml尿激酶25000ploug單位（蒸餾水溶解）。在6～8周后，如果玻璃體仍不透明，可再重復(fù)注射一次。玻璃體內(nèi)注射尿激酶后常引起前房積膿，需要3～6天才能消退。眼壓也可能有一過(guò)性升高，可在術(shù)后1～2周內(nèi)口服醋氮酰胺0.25g，每日4次。Campman-Smith治療27例（34眼），10眼視力進(jìn)步，10眼無(wú)變化，3眼惡化。陳道瑜等采用結(jié)膜下注射法，療效與上述結(jié)果近似。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，Koziol等給猴眼玻璃體內(nèi)注射尿激酶22500CTA單位，結(jié)果對(duì)玻璃體血液的清除無(wú)明顯作用。在未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格病例對(duì)照的報(bào)告中，對(duì)出血吸收緩慢的病人，用尿激酶6000～10000IU作球旁注射，每周1次，共8～10次，取得一定療效。其它藥物，包括具有活血化瘀作用的復(fù)方中藥制劑，如復(fù)方丹參液、復(fù)方樟柳堿也在臨床中應(yīng)用，其療效有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。物理療法曾有報(bào)告用超聲波治療玻璃體出血，但實(shí)驗(yàn)表明，完全劑量的超聲波無(wú)加速血液吸收的作用。Coleman等認(rèn)為，超聲波能促進(jìn)玻璃體膜的吸收。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊，可使血塊氣化、松解離解，紅細(xì)胞破裂，巨噬細(xì)胞活力增強(qiáng)，血液的吸收加速。但可能僅適用于有明顯的凝血塊而且周圍介質(zhì)透明的病例。