42 歲女性血壓居高不下伴多種癥狀如何應(yīng)對
42歲,女,近兩個月,血壓居高不下,達(dá)170-180.沒有其他疾病,睡眠不好,服用過卡托普力利,尼莫地平等藥物約一年.近期,服用過拜新同一月,沒有效果.頭脹眼澀,頭重,我最近經(jīng)常扁桃體化膿，心情易煩躁，睡眠不好,睡眠好了,血壓就能降下來，睡眠不好,血壓就升上來,血壓不穩(wěn)定,.最近口干口苦
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回答2
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李新立 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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42 歲女性近兩個月血壓持續(xù)升高，達(dá) 170 - 180，睡眠差，常扁桃體化膿，心情煩躁，口干口苦，還伴有頭脹眼澀等癥狀?？赡芘c睡眠障礙、扁桃體炎癥、情緒因素、藥物效果不佳及其他潛在疾病有關(guān)。 1. 睡眠障礙：睡眠不好會影響神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血壓波動。改善睡眠環(huán)境，規(guī)律作息，睡前避免刺激性活動，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物，如艾司唑侖、佐匹克隆、地西泮等。 2. 扁桃體炎癥：炎癥可能引起身體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)積極抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等藥物。 3. 情緒因素：心情煩躁易使交感神經(jīng)興奮，增加心血管負(fù)擔(dān)。可通過心理調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動等方式緩解，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 4. 藥物效果：之前服用的降壓藥效果不佳，可能需要調(diào)整用藥方案?？煽紤]使用纈沙坦、厄貝沙坦、氨氯地平等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換。 5. 其他潛在疾?。翰慌懦嬖趦?nèi)分泌疾病等導(dǎo)致血壓難控，如嗜鉻細(xì)胞瘤等，需進(jìn)一步檢查明確。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，積極治療原發(fā)病，調(diào)整降壓方案，改善生活方式，以穩(wěn)定血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-04-03 17:47
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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49歲男性患者，診斷為高血壓，170-180，睡眠欠佳，口服降壓藥療效欠佳。進(jìn)來血壓不穩(wěn)定，口干口苦。初步診斷為原發(fā)性高血壓。不要太過擔(dān)心，你這不是高血壓危象。高血壓危象指的是短期內(nèi)血壓急劇增高，舒張壓（低壓）超過130病伴有其他嚴(yán)重癥狀如腦病，顱內(nèi)出血，心梗等，甚至危及生命的現(xiàn)象?？赡苣愕目诜祲核幆熜Р缓?，可以考慮換一個醫(yī)生換其他的口服降壓藥，如ARB類的降壓藥，同時可以適當(dāng)服用一些安神的藥物，咨詢中醫(yī)，相信血壓能很快控制好的。
2016-02-15 00:09
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什么是高血壓危象? 短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120或130 mmHg，并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，稱為高血壓危象，分為高血壓急癥和高血壓危癥。高血壓急癥時血壓可高達(dá)230/130 mmHg以上，但無急性靶器官損害。如伴雙側(cè)眼底滲出或出血，稱為急進(jìn)型高血壓;如有視盤水腫，稱為惡性高血壓。高血壓危象則均伴有急性靶器官損害。除了血壓升高的絕對水平和速度外，還應(yīng)考慮靶器官受累的程度，在并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層、心肌梗死或腦血管疾病時，即使血壓僅中度升高，也應(yīng)視為高血壓急癥。 查看全文»
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