月經(jīng)完后淋漓不斷出血,如何有效治療?
月經(jīng)完后總是淋漓不斷出血持續(xù)十來天,有時候要一個月,查激素單為FSH7.48LH18.51PRL7.88E258.42PROG0.46TESTO32.73B超子宮內(nèi)膜后為1.3,去年十一月份做診刮一次,請問各位專家根據(jù)我的情況需要怎么治療?(我以前用過乙烯雌酚和黃體酮做過周期但效果不好,怎么辦?。?
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回答4
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何泓 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
婦科
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月經(jīng)完后淋漓不斷出血可能由多種因素引起,如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、子宮息肉、凝血功能異常、婦科炎癥等。 1.內(nèi)分泌失調(diào):激素水平失衡可能導致月經(jīng)紊亂??赏ㄟ^調(diào)整生活方式,如規(guī)律作息、合理飲食、減輕壓力等改善。必要時,在醫(yī)生指導下使用藥物,如地屈孕酮、炔諾酮、醋酸甲羥孕酮等。 2.子宮內(nèi)膜病變:如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌前病變等。需要進一步檢查,如分段刮宮、宮腔鏡檢查等,明確診斷。治療可能包括手術(shù)或藥物治療,如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。 3.子宮息肉:這是常見原因之一。較小的息肉可觀察,較大或有癥狀的息肉通常需要宮腔鏡下息肉切除術(shù)。 4.凝血功能異常:某些凝血因子缺乏或功能障礙。需進行凝血功能檢查,明確病因后針對性治療,可能用到維生素 K?、氨甲環(huán)酸等藥物。 5.婦科炎癥:如子宮內(nèi)膜炎。需抗感染治療,常用藥物有頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。 出現(xiàn)月經(jīng)完后淋漓不斷出血的情況,應及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,進行詳細的檢查和診斷,以便采取合適的治療措施。
2025-04-02 23:51
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況和癥狀考慮婦科疾病功血或月經(jīng)紊亂,建議吃消炎調(diào)經(jīng)的藥物或止血藥。如烏雞白鳳丸、黃疼素、云南白藥膠囊等。
2016-02-15 16:10
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你的描述還是需要采取正規(guī)的雌孕激素治療,沒有什么特殊的辦法。
2016-02-15 11:20
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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依患者年齡、功血類型、內(nèi)膜病理、生育要求確定治療原則、方法、藥物和監(jiān)測。系統(tǒng)的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復功能和避免復發(fā)等方面。一、無排卵型功血的治療青春期無排卵功血以促排卵,建立規(guī)律月經(jīng),避免復發(fā)為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導絕經(jīng),防止癌變?yōu)橹攸c。(一)止血:方法包括刮宮、激素和藥物療法1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。(1)大劑量雌激素止血:僅用于青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內(nèi)膜增生,修復創(chuàng)面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停藥后撤退出血多,并有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現(xiàn)已較少采用。方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經(jīng)3~4次注射(24~36小時)流血停止后減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停藥。從撤退出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療。(2)大劑量孕激素止血:適用于各年齡組各類功血。原理是促進內(nèi)膜同步性分泌化而止血,停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血。方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經(jīng)3~4次口服后(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然后每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,于止血后20天停藥。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療;②肌注:復方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或復方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支復方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療;③藥物性刮宮:適用于少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內(nèi)膜在短期內(nèi)分泌化并集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停藥后3~5天出現(xiàn)集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睪丸酮25~50mg/d?;蚴褂萌霞に?支/d×3天行藥物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力并減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睪丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。3.藥物療法:包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。(1)止血藥:目的在于改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環(huán),刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。(2)抗纖溶藥物:目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鐘),后改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環(huán)酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acidmefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acidchlofenamice)200mg×3/d。(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中藥三七、云南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。(二)調(diào)節(jié)周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節(jié)律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng)。1.全周期療法(1)雌-孕激素序貫療法:適用于青春期功血。于月經(jīng)周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或后5天加注黃體酮20mg/d。3個周期1療程。(2)雌-孕激素合并療法:適用于育齡和更年期功血,內(nèi)膜增生過長,月經(jīng)過多者。①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經(jīng)周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睪丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑制作用。2.后半周期療法:僅限于調(diào)節(jié)周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經(jīng)周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。藥物包括:①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。(三)促排卵治療:適用于青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發(fā)。促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵藥物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。(四)遏制子宮內(nèi)膜增生過長,防止癌變,誘導絕經(jīng),適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者。常用藥物和療法包括:1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。2.內(nèi)美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。4.GnRHa300~500μg×/d,1H。以上藥物均為3個月1個療程。必要時重復治療。(五)手術(shù)療法:適合于激素或藥物治療無效或復發(fā)者。方法包括:經(jīng)宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內(nèi)膜剝脫術(shù)。近絕經(jīng)婦女,內(nèi)膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、嚴重貧血者可施行子宮切除術(shù)。二、排卵型功血的治療原則是抑制月經(jīng)過多,輔佐黃體功能,調(diào)整周期,防止復發(fā)。(一)抑制月經(jīng)過多:①全周期雌—孕激素合并療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經(jīng)周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20~22天?;虮岵G丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內(nèi)美通、三苯氧胺等)。(二)輔佐黃體功能1.促排卵療法;適合于卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流產(chǎn)者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。2.輔佐黃體功能:適用于黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天后再肌注5000IU輔佐黃體?;蚺怕押?、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵后安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升后7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④后半周期雌—孕激素合并療法;⑤溴隱亭療法。適用于合并高泌乳素血癥者,從月經(jīng)周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。適用于合并高雄激素血癥者,0.5mg/d。三、合并癥治療功血常并發(fā)貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發(fā)癥狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存內(nèi)分泌代謝疾?。谞钕佟⒛I上腺疾病、糖尿?。┖蛬D科疾?。ㄗ訉m肌瘤、內(nèi)膜息肉、盆腔淤血癥、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內(nèi)膜癌),故積極治療原發(fā)病和合并癥是十分重要的。
2016-02-15 04:46
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什么是黃體功能不足? 黃體功能不足是指排卵后卵泡形成的黃體,這一與生殖密切相關(guān)的暫時的內(nèi)分泌器官的功能不足。主要指其合成和分泌的孕激素等物質(zhì)不足,可影響孕卵著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。雖Jones自1949年報道至今,但本癥的診斷和治療仍有爭論。大多數(shù)作者認為黃體功能不足并非一種持續(xù)存在的疾病,可發(fā)生于某些月經(jīng)周期中,但在其他的月經(jīng)周期中黃體功能正常。其臨床表現(xiàn)不明顯,除月經(jīng)周期稍短外,常無其他表現(xiàn)。 查看全文»
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