23歲男性右輸尿管下段結(jié)石伴腎積水相關(guān)問題
患者信息：男23歲福建泉州病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：1.2012年5月18日凌晨突然發(fā)病，主要癥狀：肚臍右下測劇烈疼痛在此之前從來沒有疼過。去市醫(yī)院檢查，醫(yī)生給開了一些點滴要，打完就不疼了。2.第二天去照B超結(jié)果：腎：雙腎大小形態(tài)正常，結(jié)構(gòu)清晰，皮髓質(zhì)分界清，右腎腎盂分離約5.5cm，左腎腎盂未見明顯分離。右側(cè)輸尿管上段擴張約1.5cm，下段見一大小約1.4*0.8cm的強回聲后伴聲影。左側(cè)輸尿管未見明顯擴張。超聲提示：右腎盂積水伴右側(cè)輸尿管下段結(jié)石左側(cè)未見明顯異常。3.第三天準備去做體外碎石，醫(yī)生給我用探測儀看了看，告訴我積水很嚴重，有可能碎石的話幾次都打不下來，有可能會浪費錢。讓我選擇是否先打打看，或者直接做管引，還是做手術(shù)取。請問各位大夫；1.我從來沒有感覺不適或者疼痛，為什么腎積水會這么嚴重呢？醫(yī)生告訴我這個病可能五六年了甚至上十年，什么情況會導(dǎo)致我得這個病呢？2.再有像這么大的石頭，用什么方法取出會比較好呢？醫(yī)生給三條選擇我不知如何是好。3.最重要的是我這顆腎有可能保得住嗎？醫(yī)生告訴我，石頭取出來，積水排出腎很有可能會萎縮。4.還有的是我老家是湖北的，家里有入新農(nóng)合，這樣的病不知能否在家里報銷，還有能報多少。想得到怎樣的幫助：請回答以上四個問題。想得到怎樣的幫助：請回答以上四個答案。不要網(wǎng)上復(fù)制來應(yīng)付！~曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：唯一一次病史是在14歲的時候，得急性闌尾炎，開過刀，之后再也沒疼痛過。遺傳病貌似沒有家里人很健康。
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回答4
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陳功 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
結(jié)直腸科
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這位患者的情況較為復(fù)雜，涉及腎積水原因、結(jié)石治療方法選擇、腎臟功能預(yù)后以及新農(nóng)合報銷等問題。 1.腎積水原因：長期的輸尿管結(jié)石梗阻，尿液排出不暢，逐漸導(dǎo)致腎盂積水。可能與飲食習(xí)慣、飲水量少、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染、先天輸尿管狹窄等因素有關(guān)。 2.治療方法選擇：對于較大的輸尿管下段結(jié)石，體外碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)都是可行的方法。體外碎石相對創(chuàng)傷小，但可能需要多次；輸尿管鏡碎石取石術(shù)直接作用于結(jié)石，效果較好；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜情況。具體選擇應(yīng)綜合考慮結(jié)石位置、患者身體狀況等。 3.腎臟功能預(yù)后：及時取出結(jié)石、排出積水，腎臟功能有可能恢復(fù)。但如果積水時間過長，腎臟組織長期受壓，可能會出現(xiàn)萎縮，影響腎功能。 4.新農(nóng)合報銷：新農(nóng)合通?？梢詧箐N此類疾病的治療費用，但具體報銷比例和范圍因地區(qū)政策而異。 5.預(yù)防復(fù)發(fā)：增加飲水量，每日至少 2000ml；避免高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、動物內(nèi)臟等；定期復(fù)查。 總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，選擇合適的治療方案，同時注意預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，以保護腎臟功能。
2025-04-04 05:25
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，這么大的結(jié)石還是不容易排下來的。如果疼痛嚴重還是建議碎石治療的，吃藥不一定有用，如果排不下來可能一直疼痛。
2016-02-15 12:09
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1.我們有兩個腎，正常情況下，一個腎足夠能夠?qū)⑽覀凅w內(nèi)代謝廢物排泄，所以當一個腎失去功能時，另外一個腎完全可以代償。所以，一側(cè)腎積水時，可能我們不會有明顯正常，直到腎積水很嚴重時才發(fā)現(xiàn)；2.輸尿管上段1.4*0.8cm可以先試一下體外碎石，畢竟不需要手術(shù)，痛苦相對少些。具體這個還是要你自己選擇治療方式，醫(yī)生只是提供治療方案，因為哪一種方案都有可能失敗或副作用；3.至于腎臟能不能保住，要看腎臟有無功能。4.農(nóng)合在當?shù)囟夅t(yī)院報的多一些，可達到70-80%以上。
2016-02-15 04:44
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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先有腎盂結(jié)石，后結(jié)石脫落到輸尿管，引起急性梗阻，所以以前無癥狀。B超報告腎無萎縮改變，只要及時解除結(jié)石梗阻，不會導(dǎo)致腎萎縮。最好的選擇是腔鏡手術(shù)，損傷相對較小，恢復(fù)也快
2016-02-14 23:37
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